青海省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施及监管情况

【摘 要】基于全国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的实施方案》全面启动之后，就我省由于特殊的地域和多民族特点，是艾滋病低流行区，梅毒、乙肝高流行区这一省情，对于预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的实施有待进一步完善的背景下，回顾和总结了2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作和机构监管中取得的成果和存在的问题，并从中汲取经验，为进一步落实和完善项目工作做好铺垫。

【关键词】艾滋病；梅毒；乙肝；母婴传播

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0509-02

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作随着我国医疗卫生事业制度的不断推进和完善已步入一个新的台阶。为了避免和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，我省进一步有效地整合资源，建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机制，并加大财政经费支持，为孕产妇提供了综合防治服务，最大程度的减少了由此造成的儿童感染。同时也建立了适合我省多民族、高海拔区域特点的孕产妇管理模式，将预防母婴传播工作与妇幼保健三级网络有机结合，能够全面有效地实现对感染孕产妇的综合管理。

1 项目工作进展及成效

1.1 进一步健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作组织管理体系 根据2011年项目开展情况调整了领导小组和技术指导小组，并根据我省实际情况制定了《青海省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，并纳入了妇幼卫生工作的重要议事日程。

1.2 建立和完善整合服务机制和模式 经过几年项目工作的探索，结合我省现有卫生资源和医药卫生体制的特点，逐步形成了以卫生为主导、多部门共同参与的预防母婴传播工作机制。初步建立了以服务对象为中心、妇幼保健网络为基础，与常规孕产期保健服务紧密结合的整合服务模式。

1.3 监测对象及检测结果

1.3.1 监测对象

2012年1月1日～2012年12月31日在我省所有综合医院、各州（地、市）、县级卫生服务机构、乡镇卫生院（社区卫生服务）进行孕期和住院分娩的孕产妇检查。

1.3.2 监测结果

2012年，孕产妇接受HIV、梅毒和乙肝检测的人数分别为16213人，孕产妇HIV检测率为90.17%，孕期HIV检测率为62.13%，孕产妇梅毒检测率为91.96%，孕产妇乙肝表面抗原检测率为95.37%，艾滋病、梅毒感染和乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童采取预防母婴传播干预措施的比例分别达到90%以上，乙肝免疫球蛋白注射率为85.07%，见图1。

数据表明：我省孕期HIV检测比例整体较低，但从1-12月变化趋势来看，项目地区孕期检测比例呈上升趋势，预计随着工作的深入开展，2012年度各项检测率将会稳步提高，详见图2。

2 分析结果研究与论述

2.1 存在的问题

2.1.1 孕期尤其是孕早期检测率依然较低，导致相关干预措施无法及时实施，影响了项目效果指标。

2.1.2 自实行自愿婚前医学检查制度后，我省婚检率大幅下降，致使为婚前保健人群进行自愿咨询与检测服务难以广泛开展。

2.1.3 此项工作在基层，尤其是乡、村两级面临专业人员严重匮乏，服务技能不能满足服务需求的困难。

2.1.4 目前此项工作补助经费仅限于少数有专项经费支持项目的县（区），而其他大多数县（区）无工作补助，无法调动基层相关人员的工作积极性，部分偏远地区至今未开展检测工作，大多数地区存在数据收集和上报的困难，严重影响了我省对此项工作的全面开展。

2.2 相应对策

2.2.1 切实加强项目工作的组织管理，充分利用现有的妇幼保健三级网络开展工作 联合新闻媒体、教育、计生、妇联、团委、公安各部门，发挥各自的优势和特点，采用咨询、热线电话、短信、讲座、制作健康教育宣传展板等方式对特定人群进行开展了形式多样、内容丰富的健康教育活动。提高对此项工作的知识知晓率，从而提高HIV检测率，特别是孕早期检测率。

2.2.2 加强服务能力建设，开展专业培训和技术指导工作 对各医疗机构相关医护人员以不同级别和层面进行广泛而深入进行业务培训，从而提高业务能力。

2.2.3 进一步强化档案管理，建立完善、畅通的信息管理系统 各医疗机构均建立了信息报送制度，将台账、报表和资料管理档案化、规范化。相关业务科室的登记表和报表内容完整、清淅，且符合要求。报表数据出处与登记表吻合，准确和及时。阳性个案的管理与随访要按要求来进行。加强保密性的意识。