一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较

【摘要】 目的：比较一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的手术方法与传统包皮环切术式的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，各40例，观察组采用一次性包皮环切吻合器环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两手术时间、术中出血量术后恢复情况。结果：一次性包皮环切吻合器环切术除部分粘连明显的包茎患者无法应用手术外，其他方面都优于传统包皮环切术。结论：一次性包皮环切吻合器环切术简单、手术时间短、无需缝合，值得临床推广应用。

【关键词】 一次性包皮环切吻合器； 包皮环切术； 包皮过长； 包茎

中图分类号 R967.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0159-01

2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术，对两种术式进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，其中包茎31例，包皮过长49例，年龄7～70岁，平均25岁。采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，其中对照组40例，包茎15例，包皮过长25例；观察组40例，包茎16例，包皮过长24例。观察组手术适应证：部分包茎、包皮过长；对照组手术适应证：全部包茎、包皮过长。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 常规进行血常规、血凝常规检查，以排除手术禁忌证。术前剃除，对于观察组，用专业的测量工具，选择相应大小的一次性包皮环切器（安徽芜湖圣大医疗器械公司生产，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成，共分32种型号）。

1.2.2 手术方法 （1）对照组手术方法：常规消毒、铺洞巾，根部神经阻滞麻醉，采用背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟0.5 cm处环形切除包皮。皮下电凝止血，5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。（2）观察组手术方法：使用周径尺测量大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。消毒、神经阻滞麻醉后，先将内环套在皮肤外冠状沟处，用4把血管钳对称夹住包皮缘，再将包皮外翻套住内环。包茎者先行包皮背侧剪刀剪开，消毒后解除粘连再行包皮翻转。保留系带1 cm长，最后将外环刀口压入内环上包皮，扣上外环锁扣齿，确保吻合口紧密。内环的内侧多余包皮剪除，创面切缘碘伏消毒。其手术原理是利用环切器内环和外环之间的压力，阻断多余包皮的血液循环，使远端包皮坏死脱落并同时伤口愈合[2]。手术时应注意：选择包皮环切器规格型号时，应在患者无状态下测量，并选定型号须适宜，过大留置包皮内板过长，术后水肿明显且不易消除、过小术后肿胀导致嵌顿出现疼痛明显。

1.2.3 术后处理 （1）对照组：术后静脉滴注抗生素3～5 d，术后2～3 d换药，若伤口无渗血，消毒后暴露伤口，医嘱每天用碘伏消毒数次。（2）观察组：口服抗生素3～5 d，告知患者可淋浴，浴后需吹干创面，用碘伏消毒。术后7～10 d下环，并告知禁水、久泡伤口、继续碘伏消毒数日。两组患者成人均每日口服乙烯雌酚或者用风油精涂檫阴囊抑制。

2 结果

对照组手术时间（35.0±5.0）min，术中少量出血，观察组手术时间（7.5±2.5）min，术中基本无出血。对照组发生术后感染2例，出血2例，伤口裂开1例，水肿8例；观察组发生术后感染1例，出血0例，伤口裂开1例，水肿9例。观察组术中、术后情况明显优于对照组。随访术后包皮外观及性生活满意情况，观察组为90%优于对照组的80%。

3 讨论

早期施行包皮环切术，对预防癌有一定的意义[3]。既往对于包茎和包皮过长患者均选择传统开放手术，而随着一次性包皮环切器的问世，与传统手术相比，有以下优点：（1）手术时间缩短，操作简单，术者短期内极易熟练掌握[4]；（2）手术创伤小，基本无出血，系带不断裂，无需缝合；（3）手术瘢痕小，切缘整齐、美观；（4）患者术后仍可正常活动生活，可淋浴；（5）术后患者不需包扎敷料及换药、拆线，切口封闭，感染几率下降。随着健康知识的普及，人们生活质量的提升，越来越多的患者要求行包皮微创手术，而用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术除不适用于部分粘连严重、炎症明显等患者外，对于一般包皮过长及包茎患者，其操作简单易行、安全、手术时间短、并发症少，美观，极易被患者所接受，故值得临床推广应用。

参考文献

[1]梅骅.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2002：5981.

[2]江海涛，陈德强，杨文，等.一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长与传统手术比较[J].四川医学，2010，31（4）：521.

[3]吴阶平.泌尿外科学[M].山东：山东科学技术出版社，2008：264.

[4]彭友林.一次性包皮环切吻合器与包皮环切和传统包皮环切术的疗效比较[J].中国美容医学，2012，2（1）：19.

（收稿日期：2013-07-13） （编辑：韩珊珊）