糖尿病足的护理探讨

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)07－0117－01

【摘要】目的：通过总结糖尿病足的临床护理经验，降低糖尿病足的并发症，提高糖尿病足病人的生存质量。方法：收集近一年来在我科住院的25例糖尿病足患者的临床资料，对相关的护理问题进行回顾性分析。结果25例患者采用监控血糖变化，饮食调控，强化足部皮肤护理及抗感染措施，并辅以心理护理和健康宣教后，除1例坏疽患者因感染无法控制截肢外，其余24例均治愈。 结论 应用全身治疗与护理相结合，有效缩短了糖尿病足的治愈时间，减少了截肢的发生，提高了患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；护理

随着糖尿病发病率增加，糖尿病足的群体也在扩大。糖尿病足主要是由于糖尿病的血管、神经病变引起下肢血液循环障碍，进而导致局部缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足病变。而感染会加重糖尿病，导致恶性循环，甚至致使患者截肢致残，严重影响了糖尿病患者的生活质量。因此，如何有效地对糖尿病足病人进行护理是摆在我们医务人员面前的一个重要课题。

1 临床资料

我科2010年6月至今收治糖尿病足患者25例，其中，男16例，女9例，年龄54-80岁，平均年龄66.4岁，伴水泡10例，溃疡12例，坏疽1例。

2 护理

2.1密切监测血糖波动：血糖如控制不佳，会增加神经病变和截肢的可能性。因此控制血糖是预防的关键，应密切监测血糖变化，尽量把血糖控制在正常范围。严格控制高血脂、高血压，应用软化血管的药物等，预防微血管病变。

2.2 饮食护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础。糖尿病饮食首先是平衡膳食，入院后应实行严格的饮食控制，按病人情况合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物，制定平衡膳食，并指导病人及家属学习日常食物热量的计算，、食物搭配方法、营养的计算方法、低血糖的预防及发生时的处理措施等，同时帮助患者戒烟。

2.3 心理护理：糖尿病是终身性疾病，病人心理压力大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化，对战胜疾病缺乏信心、生活无趣，从而影响到疾病的治疗与护理，因此对患者给予生活上的照顾和心理上的支持对本病的康复可产生不可估量的作用。

2.4 足部皮肤护理

2.4.1 观察皮肤变化：在光线良好的环境中，每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉搏动情况。

2.4.2 水泡护理：大水泡在无菌操作下抽取渗液，小水泡给予无菌纱布包扎，保持局部清洁，水泡干枯后形成的痂皮，不能人为剥脱，只能任其自然脱落，以防继发感染。

2.4.3 创面护理：皮肤破溃未感染创面：用碘伏消毒3-4次/天，保持创面清洁，抬高患肢，伸直肢体，避免受压及负重，可用红外线照射以促进肢体血液循环，亦可局部氧疗（吹氧）促进创面结痂。

浅表感染创面：采用有效抗生素控制局部感染，每日清创换药，换药应严格无菌操作。也可采用一些生物制剂或生长因子类物质外涂，有利于溃疡愈合。

深部严重感染、溃烂较深伴有大量脓性分泌物、并有坏死组织者，换药时应严格执行无菌操作规程，用碘伏消毒皮肤及创面后用呋喃西林液或双氧水、生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织，局部用红外线进行灯照射，将创面分泌物送作细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素加胰岛素换药及外湿敷，并配合全身用药。

3 健康教育

健康教育在预防、控制糖尿病足的发生中起着举足轻重的作用。教育内容除了糖尿病一般知识外还应重点包括糖尿病足的病因、发病机制、临床表现、治疗原则和可能的预后等。特别告知糖尿病足的预后缓慢，应当有信心和坚持不懈。患者家属的教育在糖尿病足的治疗中也有重要地位，护理人员应通过全方位的评估，对家属也进行针对性教育。

4 结果

25例患者采用降糖、抗感染和护理相结合等治疗后，除1例坏疽患者经胰岛素强化治疗、全身抗感染治疗和局部换药处理后，感染仍无法控制，及时进行了截肢手术外，其余24例均治愈。

5 讨 论

糖尿病足部病变是糖尿病患者面临的一个严峻问题。糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大经济和社会负担。足部感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢手术。感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。因此，因早期重视足部护理，开展糖尿病足的早期预防性护理，建立健康的饮食习惯，控制血糖，实施有效的足部护理措施，开展糖尿病足部护理的健康教育，以避免和减少足溃疡及截肢。

参考文献

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作者单位：318020 浙江省台州市第一人民医院内分泌科