小儿惊厥50例护理体会

【摘 要】目的：分析小儿惊厥的护理过程，总结护理体会。方法：对我院儿科2012年1月至2012年11月收治的50例惊厥患儿进行积极抢救、严密的病情观察及细致的基础护理。结果：本组50例患儿经过积极的救治和精心的护理，治愈47例（94.0%），好转2例（4.0）%，无效1例（2.0%）。结论：抢救和治疗处理恰当，护理措施科学严谨是保证惊厥患儿救治成功的关键。

【关键词】小儿惊厥；护理；体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0343-02

The experience of nursing for infantile convulsion

Zhao Xin

【Abstract】Objective： To study the methods and effect of nursing for infantile convulsion. Methods： Choosed 50 infantile convulsion from Jan. 2012 to Nov. 2012 with positive rescue basis of close observation and careful nursing. Results： There were 47 cases cured （94.0%）， 2 cases recovered （4.0%）， and 1 cases invalid （2.0%）. Conclusion： Emergence care， proper treatment and scientific nursing are important of infantile convulsion.

【Key words】infantile convulsion， nursing， experience

小儿惊厥是多种原因所致大脑神经元暂时紊乱的一种表现，是儿科临床常见的急症之一，以婴幼儿最多见[1]，多表现为意识突然丧失，全身性或局限性强直性或阵挛性面部和四肢肌肉抽搐，可危及患儿生命，因此护理人员的观察与护理尤为重要。现将我科对2012年1月至2012年11月收治的50例惊厥患儿的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组50例惊厥患儿均为我院2012年1月至2012年11月收治，男28例，女22例；年龄1个月～6岁，其中4岁11例；高热惊厥37例，病毒性脑炎伴惊厥7例，低钙伴惊厥3例，缺血缺氧性脑病伴惊厥3例。

2 护理方法

2.1惊厥的紧急处理措施

立即让患儿平卧，头偏向一侧，针刺人中、合谷等穴位止痉，遵医嘱选用抗惊厥药物，常用药物有苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪、10%水合氯醛等，根据患儿体重以及病情选用合理的药物和药物剂量。惊厥患儿呼吸不畅，耗氧量增加，氧气吸入是紧急处理措施中重要的一环[2]对于持续而频繁的抽搐，需立即供氧，氧流量以1-2L/min为宜，以迅速改善脑组织缺氧状态。

2.2高热护理

常用的方法主要有：（1）用40%一50%酒精擦大血管部位；（2）用冰敷降温，冰袋置于前额，枕下、腋下、腹股沟等，以头部物理降温为主，因为此处有助于降低脑组织的代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性[3]；（3）用32℃-34℃温水擦浴，但擦洗时要避开心前区、腹部、后颈等部位，因这些部位对冷刺激敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应[4]。（3）冻输液：给患儿输入降温的药液，此方法对持续高热的患儿效果良好。（5）应用解热镇痛药。

2.3病情观察

严密观察患儿的生命体征，24h动态监测T、R、P、BP，尤其是体温的检测，因高热是引起惊厥的一种常见病因；观察患儿有无嗜睡、昏睡或昏迷，对光反射的灵敏度，了解有无颅内高压的表现；观察前囟是否膨隆，呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。观察患儿面色，高热惊厥患儿呈热症面容，如突然发生面色灰白、发青，提示脑水肿加重或脑疝的发生；反复惊厥不止时立即报告医生，按医嘱使用脱水剂，预防脑疝的发生。

2.4应用脱水剂的护理

反复发作的惊厥往往并发脑水肿，护理人员在遵医嘱按照指定量和指定时间内使用脱水剂外，还要注意输液速度，观察穿刺部位有无渗出，一旦发现渗出立即更换穿刺部位，并用2%普鲁卡因局部封闭。

2.5 加强皮肤、口腔护理 保持衣、被、床单清洁、平整、干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置尿管，每次大便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂滑石粉，及时更换衣裤，以防皮肤感染及褥疮的发生。口腔护理2次/d，用生理盐水擦洗，有溃疡者，洗完口腔后给予患处涂龙胆紫。婴幼儿应选择质地柔软的尿布，大小便后及时清洗，更换尿布。为保持口腔清洁，每次喂完奶后喂适量的开水以冲洗口腔。

2.6 使用抗惊厥药的观察 静脉推注安定应缓慢，以免引起呼吸抑制，注射过程中严密观察呼吸有无变浅、变慢或出现节律不整等情况。用10%水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释1～2倍，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。

2.7 基础护理

保持病室内温湿度适宜，干净整洁，环境安静，以减少对患儿的刺激，嘱患儿家长不要搂抱、摆动患儿；注意观察口腔粘膜是否有损伤，如发现损伤可涂适宜药物或紫外线照，口唇干裂者应涂石腊油；对大量出汗者要及时擦洗，并及时更换患儿衣服、床单等，预防褥疮；鼓励患儿多饮水，防治脱水，对不能进食的病儿，应及时给予鼻饲，对全身情况差的患儿给予静脉补液或静脉营养液，保证患儿能量供应，水电解质平衡。

2.8健康教育和心理护理