临床路径管理模式下的临床药师与合理用药

【摘要】目的：观察并分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题。方法：对我院临床药师的实际培养情况进行全面分析，重点观察其在临床路径中的具体干预作用，同时全面地搜集有关临床路径的文献和报道。结果与结论：临床路径管理模式可以使临床药师能够充分地利用专业特长对临床路径的实施进行全面地干预，以确保临床用药的合理性。在实际工作中，临床药师能够为患者以及医务人员提供专业的药学服务，在用药方案的制定中可以发挥显著作用，能够提高临床用药服务质量。

【关键词】临床药师;合理用药;临床路径管理模式

近年来，随着医疗技术的不断进步，如何在全面地提高医疗质量的基础上降低医疗费用已成为广大医务工作者的密切关注的热点问题。在临床上，临床路径指的是，以时间为顺序，对临床治疗与护理工作进行合理的安排，以确保临床治疗与护理工作能够有据可循，从而提高工作效率和质量，并能够减少医疗成本。在临床路径的实施过程中，相关的医护人员如医师、药师以及护士等均需要团结协作[1]。近年来，随着临床用药的不合理问题的日益凸显，临床药师的作用也日益显著，为了深入地分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.临床路径模式下的临床药师与合理用药

1.1计划

在这一阶段，临床药师的主要工作是及时地制定给药方案，要对治疗药物的安全性和经济性等进行全面分析。要求临床药师在充分利用自身所具备的药物知识的基础上提供适宜的给药建议;此外，临床药师也要及时地指导药品购销人员的采购工作，为其列举廉价高效的治疗药物，在确保药物质量的前提下，尽量地减少患者的经济负担。例如，在心脏支架介入治疗中，在制定清洁手术过程中的用药方案时，临床药师指出，如果患者的介入治疗的创面较小，并且在术中护理人员能够始终坚持无菌操作，那么就无需额外使用抗菌药物。

1.2执行

在这一阶段，临床药师的工作就是全面地监督合理用药情况，需要借助于查房、会诊等形式对医嘱的合理性进行审核，并需要全面地监测患者的不良反应的发生情况，要在全面地掌握药物的使用方法、配伍禁忌以及使用剂量等信息的基础上，对药物疗效进行客观评价，并需要在加强和主治医生的交流和沟通的基础上，及时地提供相应的调整意见，以确保药物疗效，降低各种不良反应的发生率[2]。例如，在呼吸内科的日常工作中，临床药师定时与主治医生等进行查房，经研究，其发现肺结核患者的治疗药物多为链霉素，并且会导致肝损害等不良反应，然后临床药师及时地对患者的药物使用剂量进行相应调整，患者的不良反应得到有效控制。

1.3检查

在这一阶段，临床药师的主要工作内容是用药分析，主要是从药物经济学的角度评价治疗药物的疗效，主要参考指标应该包括患者平均药费、合理药费等，并需要在明确主治医生的用药差异的基础上，对患者的满意度进行调查和分析。例如，临床药师及时地干预3种Ⅰ类清洁手术中的用药方案，干预后，我院3种Ⅰ类清洁手术的抗菌药物的使用费用、预防用药情况以及患者的住院时间等均明显减少。

1.4修正

在这一阶段，临床药师的工作主要是修正临床医师的用药方案，这一工作的重点是病案的回顾性调查，针对存在差异的药物，需要及时地增减[3]。例如，在脑梗死患者的常规治疗中，吡拉西坦氯化钠注射液和奥拉西坦注射液等脑神经保护剂以及疏血通、灯盏细辛、血塞通和天麻素、参松养心胶囊、通心络、养血清脑颗粒以及银杏叶片等中药制剂均比较常用。经过临床药师的回顾性调查，其指出，路径变异的原因主要是灯盏细辛、天麻素、参松养心胶囊、通心络、养血清脑颗粒以及银杏叶片等，所以和临床路径的相关要求不相符，所以需要及时地删除。

2.临床路径管理模式下临床药师需要具备的素质分析

2.1扎实的理论知识和良好的沟通能力

临床药师需要具备扎实的药理学知识，所以，我院为临床药师提供了丰富的阅览资料，主要是包括《中国药房》、《药品不良反应》、《中国医院药学杂志》、《药物治疗学大全》以及《新编药物学》等专业书籍，鼓励临床药师加强阅读，不断地进行学习;与此同时，我院为临床药师提供充足的外出学习和交流的机会，以不断地完善其知识结构体系;定期组织临床药师学习有关人际沟通技巧，以提高其在与主治医师、护理人员和患者等交往时的沟通水平，从而保证其工作的顺利进行[4]。

2.2丰富的实践经验

在日常临床工作中，临床药师要注意积累临床经验，要把握好每一次参与临床路径的实施的机会;与此同时，医院中的主治医师和护理人员等也要充分重视临床药师的作用，在为患者制定或者调整用药方案时要主动征求临床药师的意见和建议。

2.3强烈的责任意识

临床药师要不断地增强自身的责任意识，要全心全意为人民服务，将维护患者的生命安全与健康作为自己的天职;要定期组织临床药师深入地学习相关的法律知识，以增强其对本职工作的重视，从而能够增强其自身的责任感，可以督促其始终做好本职工作，为患者提供安全高效的药学服务[5]。

3.结语

伴随着我国医疗卫生体制的不断变革，临床路径应运而生。全面地实施临床路径有利于医疗资源的合理配置，能够有效地减少医疗费用，同时也有助于医疗服务质量的提升。临床药师在临床路径的实施中属于必不可少的组成部分，主要是负责用药方案的制定和修正，影响着用药方案的合理性和安全性，对于药物治疗的效果也有着不可忽视的影响。因此临床药师要不断地加强学习，提高自身的综合素质，以为患者提供更加优质的药学服务。

【参考文献】

[1]黄德芳.临床路径及临床药师在临床路径中的作用[J].临床合理用药杂志，2012，05（27）：150-151.

[2]马国胜，蔡曦光，孟永洁等.临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究[J].中国医院管理，2013，33（2）：34-36.

[3]张震.利用实施临床路径促进临床合理用药的研究[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：83-84.

[4]徐志娟.临床路径在供应室新进人员培训中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，（34）：100-100.

[5]叶立新，龙娜.循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用[J].中国医药，2013，8（10）：1462-1464.