肿瘤专家谈抗癌(四)

【前言】肿瘤专家谈抗癌(四)由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2.采用化学防癌措施。目前医学上公认对胃癌有预防作用的药物有叶酸、硒以及猴头菇等，笔者建议有胃癌高危倾向者，可以长期服用以上3种之一两种，它们不仅价廉物美，对人体有益无害，并已纳入医保范围。 3.及时治疗癌前期病变，逆转它们向癌症发展的方向。如及时彻底治...

癌症高危对象如何预防癌症的发生

上期我们已经介绍了哪些人是癌症的高危对象，那么这些人有没有办法预防癌症的发生呢？

我们不妨先从媒体上热炒的美国好莱坞女星安吉丽娜・朱莉的事说起。朱莉因为有明显的肿瘤家族史，她的外祖父母、母亲、姨妈、舅舅等都有癌症病史，现代医学通过检测她的基因，发现有一种与乳腺癌、卵巢癌密切相关的BRCA1/2的抑癌基因发生了“突变”。这种BRCA1/2基因，本来具有抑制恶性肿瘤发生的保护作用，现在发生“突变”后，这种保护作用就没有了。据统计，BRCA1/2基因“突变”后，一生中罹患乳腺癌的风险为56%～84%，且发生乳腺癌的年龄也较早。又经统计，BRCA1基因“突变”者发生卵巢癌的风险为36%～46%，BRCA2基因“突变”者发生卵巢癌的风险为10%～27%。根据美国医生为朱莉的评估，认为她患乳腺癌的风险高达87%，患卵巢癌的风险高达50%。因此，朱莉经过慎重考虑，切除了双侧乳腺、卵巢和输卵管。这样一来，朱莉恐惧不知哪一天会患上乳腺癌或卵巢癌的烦恼就消除了。朱莉这样做值得吗？我认为既值得也可行。因为在切除乳腺的同时，可以通过整形保持双乳的美观，切除卵巢后，可以通过口服雌激素（替代疗法）避免因内分泌失调所带来的不良后果。唯一遗憾的是失去了生育能力。因此，笔者主张类似朱莉这样的高危对象，最好在生育后再切除乳腺和卵巢。

乳腺可以通过整形恢复原貌，卵巢切除后有替代疗法。那么，其他器官的癌症高危对象怎么办呢？例如胃癌有六大癌前期病变（即慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、恶性贫血、胃黏膜中度和重度不典型增生），我们总不能建议这些癌前期病变者把胃也一刀切掉来预防胃癌吧，因为胃是重要的消化器官，没有了胃将大大影响一个人的生活质量。除非确已患了中、晚期的胃癌，作为挽救生命的胃癌根治术，有时才会施行全胃切除术。但作为预防胃癌的措施，我们必须另辟蹊径。下面4条是目前行之有效的手段。

1.改变不良生活方法，尽量减少致癌因子的接触（详见本刊4月号“什么叫生活方式癌”和“10条防癌饮食准则”）。

2.采用化学防癌措施。目前医学上公认对胃癌有预防作用的药物有叶酸、硒以及猴头菇等，笔者建议有胃癌高危倾向者，可以长期服用以上3种之一两种，它们不仅价廉物美，对人体有益无害，并已纳入医保范围。

3.及时治疗癌前期病变，逆转它们向癌症发展的方向。如及时彻底治疗胃溃疡、及时摘除胃息肉、及时杀灭幽门螺杆菌感染等。

4.定时胃镜随访检查。有胃癌癌前期病变者，一般1～2年做一次胃镜检查，对可疑病灶进行细胞活检。一旦发现高度可疑癌变或已进入“早癌”阶段，可在镜内切除或剖腹切除局部病灶，以免后患。

对于其他肿瘤的高危对象，就目前的医疗水平，大部分都已有一套有效的防治办法。肿瘤的高危对象既不必紧张，也不要悲观失望或消极等待，只要认真对待，癌症是可以预防的。

肿瘤的首诊治疗最重要

肿瘤一旦被确诊，接着就是进行科学的治疗。恶性肿瘤的治疗方法，目前主要有手术、放疗、化疗、分子靶向、免疫治疗和中医中药等手段，而且常常是多种手段的综合治疗。但先后次序和轻重缓急却非常有讲究，它直接关系到患者的最终预后。也就是说，第一次的首诊治疗甚为重要，选择得对，事半功倍;选择错了，常会“一招不慎，全盘皆输”。

一名来自笔者的老家的中年妇女，诉说有进行性吞咽困难近一个月，经食管吞段摄片和纤维胃镜检查，被确诊为食管下段癌。又经CT检查，并未发现有食管外转移，且患者一般情况尚好，估计手术疗效是满意的。可是，正当她登记住院待床之际，家属从报上看到一条消息，称某地某某医生用草药治疗食管癌有奇效，便立即赶赴求治。时隔3个月后，患者和家属又来沪就诊，这时坐在我面前的患者骨瘦如柴，原来还能吃软食，现在只能进流质了，他们连呼某某医生骗人又骗钱。可是经复查，发现左锁骨上淋巴结和肺部均有转移，已失手术良机，虽然勉强采用了放、化疗，终因病入膏肓，不治而亡。这一惨痛教训说明，对一位恶性肿瘤患者来说，首次选用的治疗方案何等重要！

一般而论，实体肿瘤应尽量争取手术切除，越早效果越好、越彻底越不易复发。暂时不能手术的，可先采取其他治疗措施，创造条件再行手术。但有些肿瘤手术效果不如放疗或化疗，则应首选后者。例如，早、中期的鼻咽癌和 I 期淋巴瘤，放疗可达到相当满意的疗效;绒毛膜细胞癌和已经丧失手术机会的小细胞肺癌，化疗应作为第一选择。至于免疫治疗和中医中药，因不良反应小，易为患者接受，但就目前所达到的疗效水平来看，尚不能作为肿瘤治疗的首选方案，只能作为其他治疗方法的辅助措施，或者肿瘤已届晚期，手术、放疗、化疗等手段都已无用武之地，这时单纯使用免疫治疗或中医中药，常能起到延长寿命和减轻痛苦的功效，但绝不应本末倒置。莫像上面提及的那位食管癌患者那样，最后坐失最佳治疗良机而后悔莫及。关于最新推出的分子靶向治疗，一般只适用于有相应基因突变的患者，且反应轻微，使用方便，但因价格昂贵，常用于二线或三线治疗。但对于年老体衰不适宜手术和放、化疗者，或者拒绝手术和放、化疗的，只要有适应证，首选分子靶向治疗也是可以的。

为保证首诊治疗的正确性，最好的办法是有一个首诊会诊制。也就是说，一旦确诊为恶性肿瘤后，别忙着急病乱投医，而应该安静下来，多请教几位不同领域的肿瘤专家，包括外科、放疗、化疗、中医等多方面专家，然后权衡利弊，分清缓急，制订一个正确、完善的治疗计划。一些先进国家和国内的大医院已设有癌症中心，一旦接收一名新患者，首先是全面检查，了解病情，分清病期，然后组织多名专家，包括影像学、外科、放疗、化疗、病理科等学科专家进行会诊，制订出一个完整、科学的治疗计划，并与患者充分沟通后再实施治疗。随着治疗的进展和病情的变化，可再次会诊、修改治疗计划，以求最好的疗效、最小的不良反应、最经济的开支，而让患者得到最大的实惠。这就是目前最好的首诊治疗模式。