泌尿外科腹腔镜手术200例分析

【摘要】目的本文主要是探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用方法以及对其临床效果进行评价。方法本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果分析结果显示，所有患者都获得了手术的成功，患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗，术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想。结论分析结果提示，能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少，出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显，没有严重的不良反应以及手术并发症。笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质。

【关键词】腹腔镜；泌尿外科；手术；临床疗效；分析

腹腔镜手术近年来不断在临床各科推广应用，效果理想获得了患者广泛的认可。腹腔镜手术之所以近几年能迅速扩大临床应用范围主要是具有对组织损伤小几乎微创，出血量小，术后患者恢复较快以及出现严重并发症和不良反应的几率很少等优点，而传统的临床其他手术则没有这些优点[1-2]。如今腹腔镜手术方法技术随着手术范围的不断扩大已经十分成熟，自从1992年腹腔镜手术第一次运用泌尿外科手术开始，腹腔镜术越来越普遍的在临床泌尿外科应用，手术范围不断扩大[3]，如今已经成功运用到患者泌尿生殖系的各个部位。本文对200例腹腔镜手术泌尿外科患者的临床资料进行分析旨在探讨其方法以及对其临床效果进行评价分析。现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者，其中140例男性患者，60例女性患者，患者年龄都在20-75岁之间，中位年龄为（48.5±19.3）。所选择的200例患者的疾病分类情况，见表1。

1.2手术治疗方法本次研究的200例患者都采用腹腔镜手术的治疗，其中本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗，其中90例患者采取从腹膜后入腹腔镜手术，而110例患者则接受从腹腔入路腹腔镜手术。两种手术的具体操作如下：

1.2.1腹膜后入腹腔镜手术选择这种手术方法的患者都采用健侧卧位的姿势接受手术，并在腋部中线与髂嵴上缘2cm处的交点处进行切割，切口大小在10mm左右，接着将气腹针置入进行充气，当充气压力达到14mmHg后，再将10/12mm套管针插入腹膜后间隙，并将腹腔镜插入，接着利用腹腔镜镜身做直的左右往复运动，并进行的简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后腔隙。上述工作进行好后医护人员便可以将钳子、剪刀及观察镜等工具置入，并进行手术。

1.2.2腹腔入路腹腔镜手术所有接受此方法手术的患者都采取平卧的姿势进行手术，后在患者两侧髂前与脐下连线的中点处进行穿刺，接下来将气腹针插入并开始通过二氧化碳建立气腹，完成后在插入观察镜进行手术。观察镜的型号随患者的病症不同大小也不同一般在5mm和10mm型号的观察镜最常用。

1.3疗效判断指标患者住院时间、患者出血量、疼痛情况、术后不良反应以及并发症等。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，数据采用标准差分析，以P

2结果

分析结果显示，所有患者都获得了手术的成功，患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗，术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想，见表2。

3讨论

3.1结果分析，笔者通过查阅许多文献得知，一般性的肾囊肿以及肾上腺外科疾病都能够通过腹腔镜手术从而获得很好治疗，这类疾病可以认为是腹腔镜手术的最佳适应证。笔者还发现在国外有许多的泌尿系统专家都有一致的想法即认为腹腔镜手术在治疗皮质醇肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺肿瘤以及原发性醛固酮增加症等直径50以下的泌尿系统肿瘤疾病具有很好的临床治疗效果，腹腔镜手术早已经成为临床治疗肾上腺类手术的第一选择[4]。目前，随着腹腔镜手术的应用范围的扩大以及方法的不断成熟，腹腔镜泌尿外科手术已经发展成为与经尿道前列腺电切术并排的地位了。腹腔镜手术在泌尿外科治疗中也可以对一般性的肾囊肿，尤其是腹侧部及肾上极的囊肿起到很好的治疗效果，且与开放性手术的治疗效果相当[5-6]。如本次研究结果显示的一致即200例泌尿外科患者都获得了成功且术后没有发生严重的并发症，患者恢复快获得了满意的疗效。腹腔镜手术治疗泌尿外科手术患者具有对患者损伤小，对组织以及皮肤神经等都损伤小，所以术后恢复很快因此能大大减少患者的住院时间为患者以及家属减少经济负担从而利于患者的恢复。

3.2结论研究结果显示临床能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少，出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显，没有严重的不良反应以及手术并发症。笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质，值得临床进一步推广研究。

参考文献

[1]陈羽，丘少鹏，陈凌武，等.泌尿外科后腹腔镜手术59例并发症分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（3）：46-49.

[2]黄承智，生，张龙，等.后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用[J].中国基层医药，2008，15（6）：998.

[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].中国内镜杂志，2009，15（11）：1160-1162.

[4]曲发军等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析（附2800例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2011，9（16）：700-702.

[5]潘进洪，熊恩庆，宋波，等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿[J].临床泌尿外科杂志，2007，22（8）：577-579.

[6]张旭，傅斌.腹腔镜技术在泌尿外科中的应用进展[J].临床外科杂志，2007，15（1）：29-32.