数字化摄影代替传统X线口腔摄影的应用

〔摘要〕目的探讨利用现有DR、CR数字影像摄影设备进行X线口腔摄影的临床应用价值。方法以重庆市三峡中心医院收治的100例患者为研究对象，采用近距离放大摄影口外牙片成像，分析近距离放大摄影与常规下颌骨正、斜位牙齿图像比较结果。结果数字化X线摄影重新摄影的比例显著低于常规摄影，且其摄影过程中出现重叠、变形、分辨力、对比度差的比例也显著低于常规摄影，能获得满足临床诊断需要的优良数字化X线牙片。结论数字化X线摄影在基层医院逐渐普及，近距离数字化牙片摄影完全能够代替传统胶片摄影。

〔关键词〕数字化牙片;X线摄影;放大摄影;图像质量

随着科学技术及社会经济的发展，DR、CR数字影像摄影在基层医院不断普及，未来屏片系统必将淘汰，使传统X线口腔摄影受到局限。专用数字化X线口腔摄影图像质量优良［1］，但因设备价格昂贵，目前仅大型医院和口腔专科医院使用较多［2］，有效利用现有CR、DR数字化X线设备获得优良牙片在基层医院具有现实意义。常规下颌骨正位、斜位X线摄影常导致牙齿重叠或变形，不能满足临床诊断需要，采用近距离数字化放大摄影能获得满意图像。本研究以100例患者为研究对象，分析现有DR、CR数字影像摄影设备进行X线口腔摄影的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取重庆市三峡中心医院百安分院2016年6—8月采用近距离摄影图像(100例)，与2015年6—8月采用常规下颌骨正、斜位图像(100例)对牙的重叠、变形、分辨力和对比度进行比较。

1.2方法

采用GE华伦R－500X线机，IP板，KodakCR975系统，KodakDirectViewDR7500系统，KodakDryView6800干式洗片机。(1)滤线设备:床下活动滤线器。(2)摄影条件:源像距50cm，微焦点或小焦点，电压较传统减少10kV，电流减少约1/2。(3)摄影:于口外将患牙相应位置做上标记(本研究使用纸质标签粘贴)，受检者俯卧于摄影床上，身体长轴与床面中线平行，尽量将被检牙齿冠状面与床面平行并紧贴床面。(4)中心线:以被检牙齿为中心垂直入射。(5)显示部位:显示被检牙齿正位像，牙齿结构、牙周间隙、牙槽骨显示清晰。

2结果

清晰显示被检牙齿正位像，牙冠、牙根、牙髓腔及牙槽骨结构清晰且无明显变形。上下颌磨牙摄影利用斜射线几何推移作用，使对侧下颌骨不与被检牙齿重叠;中切牙、侧切牙、尖牙摄影虽然与颈椎重叠，但颈椎因放大模糊，仍能清晰显示牙齿及牙周结构，不影响临床诊断。牙的重叠、变形、分辨力和对比度，见表1。表1近距离放大摄影与常规下颌骨正、斜位牙齿图像比较(例)图像质量例数重叠变形分辨力、对比度差不能满足诊断(重新摄影)近距离摄影1005734常规摄影10045523226近距离放大摄影牙齿重叠减少，图像分辨率、对比度、失真度具有明显优势。常规下颌骨斜位一般只能显示下颌磨牙，上颌磨牙普遍显示不佳，而且因中心线倾斜致变形明显;对上颌尖牙牙根没有办法显示。下颌斜位摄影不使用滤线器，图像分辨力、对比度降低。见图1。注:(1)女性，左下颌第一磨牙牙冠修补术后牙龈肿痛，近距离摄影显示牙齿结构和周围间隙清晰;(2)男性，右侧上颌第二、三磨牙断裂，肿痛，近距离摄影清晰显示右侧上颌第二、三磨牙残根及牙槽骨，对双尖牙第一磨牙清晰显示，无其他结构重叠;(3)外伤后上下门齿松动、疼痛，摄片示上下切牙结构完整，与颈椎重叠干扰不明显;(4)左侧下颌第二磨牙缺失并下颌肿痛，常规下颌骨摄影显示图像牙齿变形，牙槽骨对比度及分辨力较差图1近距离放大摄影与常规下颌骨正、斜位牙齿图像。

3讨论

近距离数字化摄影简便易行，对各种颌面形态均可适用，不受患者颌骨形态、颈椎病或颈短以及病患引起的肿痛等因素的影响，受检者容易配合，摄影失败率低［3］。与传统口内法牙片摄影比较，患者所受痛苦较小，不会引起疼痛加重、干呕以及口腔污染等情况发生。可以不用胶片，无污染，无须暗室化学处理，节省场地和费用。数字化摄影具有多种图像后处理功能［4］，图像易传输、存储，极大方便了临床，而且缩短了患者等片和影像诊断的时间，降低了损耗。摄影剂量也比传统口腔摄影剂量显著降低，有文献报道可降低60%［5］，大大减少了患者和医务人员接受的X线辐射剂量。此方法也适用于上下颌骨其他疾病的影像诊断检查。

作者：凌佳龙 潘林 单位：重庆市三峡中心医院放射科 重庆市云阳县中医院