儿童反复呼吸道感染与全血微量元素含量的关系

摘 要 目的：了解儿童反复呼吸道感染（RRTI）与全血微量元素水平的关系。方法：应用五元素分析仪测定RRTI组（230例）和对照组（240例）全血锌、铜、铁、钙、镁的含量。结果：RRTI组全血锌、铁、钙含量水平均低于对照组（P＜0.05）；但铜、镁病例组与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：儿童反复呼吸道感染与缺锌、缺钙、缺铁有密切关系。

关键词 儿童反复呼吸道感染 微量元素

儿童反复呼吸道感染（RRTI）是一种常见病，多发病，会严重影响患儿的生长发育，致病因素复杂，近年来国内外有学者认为RRTI的发病与微量元素含量水平有关，各地文献虽有报道，但差异较大。本文对230例RRTI患儿全血微量元素进行了测定，并与同时期240例健康儿童进行对比，以了解本地区儿童全血微量元素含量与RRTI的关系。

资料与方法

一般资料：2009年7月～2010年7月收治就诊的RRTI患儿230例，设此为RRTI组，所有患儿均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组联合制定的RRTI的最新诊断标准［1］。男112例，女118例，年龄0.5～10岁。健康对照组240例为同期儿童保健门诊健康体检儿童，其中男115例，女125例；年龄0.5～10岁。两组家庭状况、性别比例、年龄分段以及体格生长状况等经统计学处理，无显著性差异，均具有可比性。

实验方法：无菌采集指端血40μl，采用北京博晖钨舟五元素分析仪得出结果。

统计学方法：数据分析用SPSS17.0统计软件，计量资料以X±S表示，组间比较用t检验，检验水准α0.05。

结 果

Zn、Fe、Ga三组经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05），考虑全血铁、锌、钙含量降低与RRTI有关，是RRTI发病因素之一；Cu、Mg二组经t检验，差异无统计学意义（P＞0.05），与RRTI无关。见表1。

由于各个年龄段全血微量元素含量不同，把病例组与对照组分别分成3个年龄段。病例组各年龄段全血Zn、Fe、Ca低于正常的发生率，见表2。

表2 病例组各年龄段全血Zn、Fe、Ca低于

正常的发生率（%）

讨 论

由表2可见，三组RRTI患儿全血Zn、Fe、Ca低于正常的发生率以0.5～2岁组患儿发生率最高，其次是3～6岁组患儿，7～10岁组患儿最低。考虑年龄越小饮食越单调，消化系统也相对不成熟，消化吸收功能差。随着年龄的增长不仅消化功能趋于成熟，且食物也越来越丰富。另外，全血Zn、Fe、Ca低于正常的发生率均低于我国其他地区RRTI［2～4］，考虑Zn、Fe、Ca主要来源于乳、肉、蛋类，而新疆地区人们喜食牛羊肉，乳类也非常丰富。

全血锌、铁、钙含量降低致RRTI的原因。缺锌可使体内IgG降低，影响B淋巴细胞在骨髓中的发育，能使小核骨髓细胞显著下降［5］。另外缺锌能使吞噬胞中的还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶活力降低，造成过氧化氢生成不足，从而削弱杀菌作用［6］。铁是细胞色素系统和过氧化氢、过氧化物酶、氧化酶等的组成成分，故缺铁可导致细胞增殖分裂，影响机体代谢过程；铁缺乏可引起免疫功能损害，动物实验证明铁通过PKC酶依赖系统影响T和B淋巴细胞的功能［7］。钙作为第二信使，当体内钙缺乏时，蛋白质、脂肪、碳水化合物不能充分利用，导致营养不良、发育迟缓、免疫功能下降。

综上所述锌、铁、钙缺乏和RRTI间存在密切关系，故有必要对RRTI患儿进行微量元素适当的补充。食物是锌、铁、钙的重要来源，肉类是锌、钙、铁的良好来源，尤以深色肉类含量最高，其次还有鱼类、动物肝脏、蛋黄、乳类等。另外，也可以在医生指导下给予RRTI患儿适量锌剂、铁剂、钙剂，这有助于疾病的预防及康复。

参考文献

1 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念与处理原则［J］.中华儿科杂志,2008,46（2）:108.

2 梁碧凤.60例反复呼吸道感染儿童体内微量元素含量分析［J］.中国热带医学,2009,9（9）:1922-1923.

3 李莉,尉佳宁.微量元素缺乏与小儿反复呼吸道感染的临床观察［J］.微量元素与健康研究,2009,23（9）:14-16.

4 迟文秋.儿童指血1000例微量元素检测结果分析［J］.现代医药卫生,2010,26（3）:439-440.

5 Sjokin K,DalmassoA P,Smith JP,et al.Thymectomy in newborn and adultmice［J］.Transplantation,1963,1:521.

6 Allen JI,Perrirt,Mcclainc J,et al.Alterations in human natural killer cell activity and monocyte cytotoxicit yinduced by zinc deficiency［J］.Lab ClinMed,1993,102:577-589.

7 Klecha AJ,Salgueiro J,Wald M,et al.In vivo iron and zinc deficien-cy disminished T- and B selective mitogen stimulation of murinelymphoid cells through protein kinase C mediatedmechaism［J］.Boil Trace Elem Res,2005,104（2）:173-184.

表1 两组研究对象全血微量元素测定结果