浅谈心理护理在ICU中的应用

【摘要】随着生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，患者伴随着生理疾病的发生，发展而出现的心理变化越来越受到人们的重视。对于患者来说病情危重，多种高精尖的监护仪器、设备的广泛应用、密切加强全方位的监护、紧张的客观环境等因素都给患者造成一系列心理反应，甚至造成机体的持续应激状态。因此护士在对ICU患者施以有效救治的同时还应具有准确判断病人异常心理反应的能力，实施有效的心理护理，使患者获得良好的心理支持及稳定的情绪，与医护人员密切配合，保障医疗、护理有条不紊地开展，促进患者的早日康复。

【关键词】心理护理 icu 应用

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-258-01

重症监护病房（ICU）是集危重、抢救、大手术后病人于一体并对其集中监护的治疗场所，危重患者往往是从急诊、手术室或医院的其他科室转入ICU，由于ICU在设置仪器配备管理上与普通病房不一样，患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境，往往在生理上，心理上受到刺激而心理变化复杂。在对待具体患者的心理反应时要因人而异，有针对性的采取心理护理。因此，我们在抢救危重症病人的过程中，在以病人为中心的同时，也要为病人提供生理、心理、社会等方面的整体护理。

1 营造监护室良好的护理环境

1.1 林佩珠对危重症患者在ICU环境中可能出现的身心不适，提出一套有效的护理干预措施，减轻ICU环境对患者的不良影响，促进危重症患者身心康复。采用“焦虑自评量表”(SAS)和自行设计的“监护期间调查表”，对两组170例危重症患者在ICU期间的护理问题及焦虑程度进行测评。结果显示两组患者在ICU出现频率较高的护理问题、配合治疗护理的程度、机械通气时间、监护时间及住院时间,对照组和试验组差异有显著性意义。因此，实验组的护理方法能有效地降低ICU环境对患者的不良影响，从而使患者主动配合治疗和护理，有效地缩短机械通气时间、监护时间和住院时间[2]。

1.2 保持监护室物理环境良好 从生物、心理、社会三方面的因素考虑，为患者营造一个安静、舒适的休息环境。首先，ICU病房要清洁整齐，通风良好，空气新鲜，温、湿度适宜，病房温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～60%，同时绿色植物的放置也可起到调节视觉疲惫的作用，同时还有助于改善室内空气质量和调节湿度。其次，病房应远离周围的嘈杂病区环境，病室的门窗要有良好的隔音效果和缓冲关闭碰撞时的隔垫，医护人员说话要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；查房时语言尽量简短，语调柔和亲切，以免打扰其他患者。第三，监护室自然采光，有明亮的窗户和可调节光线的窗帘；病床备有日光灯，床单位之间有活动窗帘，注意保护患者的隐私，创造属于患者个人的治疗空间。

2 创造融洽的护患关系

马斯洛[3]说：“患者与治疗者之间的健康的人际关系乃是最好的心理药物”。

运用体态语做好护患沟通 即做好非语言的沟通。体态语是用体态动作的变化传递信息，表达情感的特殊语言系统。人们通常按体态语的生成部位将其分为表情、目光、手势、身姿、仪表、间距和触摸等。心理学家指出，在会谈信息的总效果中，词语占7％，音调占38％，表情和身体动作占55％，后两者均为体态语，可见体态语在会谈中的重要性[4]。体语大多发自内心深处，极难压抑和掩盖，通过病人的体语又能窥各其心理、思想，协助诊断和治疗。做好护士自身体语是做好心理护理的基础，同时也是改变服务态度，提高护理质量的重要环节[5]。

3 ICU护士加强术前及术后护理干预，提高治疗及护理的依从性

3.1 通过研究显示，由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。因此术前心理护理显得尤为重要。医护人员向病人介绍病情、手术方法，以及术后监护期间可能发生的问题，使医患关系建立在“指导-合作”的共同参与模式的基础上。给予病人倾诉内心恐惧、担忧的机会，从而在术前有计划性地予以解释开导。向病人介绍监护室环境，介绍其主管医生，简单介绍责任护士及其护理人员，尽量减少病人的陌生感。加强术前心理护理干预，能让患者在术前了解术后可能出现的不适，帮助患者正确认识将发生的事件和建立积极的应对措施，特别是规范手语训练，患者可用手势、点头、摇头、面部表情与护士进行交流。

3.2 做好患者的术后心理护理， 病人苏醒后，发现自己处在一个陌生的环境，病人会产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，此时应耐心的向病人讲明自己所处的环境，ICU监护的目的以及各种引流管的作用，使病人了解苏醒目的以及重要性，人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。护士应经常询问病人的感觉，通过面部表情，肢体语言，交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要，在示意不能表过时，可用文字沟通。

随着心理护理科学深入发展,人们逐步认识到对危重症患者进行心理护理的重要性。通过良好的心理护理不仅可以满足病人的合理需要，消除其不良情绪的反应，还能增强其战胜疾病的信心，提高病人的适应能力。因此，向病人提供一个良好的心理环境，使病人主动配合治疗和护理，对恢复健康起到了积极的促进作用，有利于疾病的康复。

参考文献

[1]林佩珠 .环境对ICU患者身心影响的护理研究.国际医药卫生导报，2008；14（24）.

[2]陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨.实用护理学杂志 2007；17（5）：41.

[3] Maslow AH. Motivation and personality [M]. 2nd ed. New York: Harper Row, 1970:248～253.

[4]翟永红.体态语在慢性老年病人心理护理中的应用.山东医学高等专科学校学报，2008；30（4）.

[5]王银玲.多发伤病人在ICU科的心理观察及护理.现代护理，2007；4（32）：69.