提高床旁X线摄影质量的探讨

【摘要】目的通过床旁数字化X线摄影的实践，探讨保障床旁X线影像质量的方法。材料和方法数字化X线摄影设备（CR）、高频床旁X线机、铝滤过板、小照射野、适宜摆位、标准曝光。结果床旁X线影像的质量明显提高。结论使用数字化X线摄影设备合高频床旁X线机铝滤过板、控制照射野等综合措施可以提高床旁X线影像的质量。

【关键词】床旁X线摄影；数字化；高频床旁X线机；铝滤过板；小照射野；影像质量

为了保障床旁X线摄影的质量，自2004年7月至2012年7月，我们采用数字化X线摄影设备（CR）、高频床旁机、加用2.0mm铝滤过板、小照射野等方法，拍摄床旁数字化X线影像19，061例，29，899幅；取得了满意效果。简介如下：

1材料

SIEMENS2.5床旁机，AGFACR，2.0mm铝滤过板，固定患者被摄肢体和影像板的物品如：棉垫、沙袋、固定带等。

2方法

①严格控制照射野，使之在诊断范围以内（小照射野）；②患者被摄肢体与影像板之间加用2.0mm铝滤过板（23×28cm、28×33cm、38×46cm等）；③使摄影位置既能满足诊断需求又能让患者尽量舒适、配合（适宜摆位）；④使用棉垫、沙袋、固定带等物品，将患者被摄肢体、影像板可靠固定；⑤事先制定好各部位曝光条件表、并根据患者等实际情况调整（标准曝光）；⑥适当后处理。

3结果

避免了重复照射，诊断可靠性增强，原发射线合续发射线均减少，不仅使床旁X线摄影的影像质量得到了保障，诊断价值提高，而且降低了患者的辐射剂量。

4讨论

①使用数字化X线摄影设备（CR或DR）：CR系统实现了常规X线摄影信息的数字化，能够提高图像的分辨和显示能力，可采用计算机技术实施各种图像后处理功能，增加显示信息的层次，可降低X线摄影的辐射剂量[1]；床旁X线摄影中使用CR，曝光宽容度大，且有强大的后处理功能，保障摄影成功率，提高影像质量；且摄影条件大幅降低，从而减少照射量；移动DR较CR更好：不仅影像质量高，且快捷、方便、操作简单、劳动强度低。②使用高频床旁X线机：高频床旁X线机的输出稳定，X射线品质高，曝光精度高，可以提高影像质量，特别是提高厚部位的影像质量，扩大小型X线机使用范围；同时辐射剂量减小。③加用2.0mm铝滤过板：除了X线管窗口固定铝滤过板，吸收原发射线中波长较长的无用射线，从而减少散射线[2]外；在患者被摄肢体与影像板之间另加用2.0mm铝滤过板，可以滤掉续发软射线；减少灰雾度，改善影像质量。④尽量使用小照射野：用准直器控制照射野大小，减少不必要的照射面积，并将与X线束方向不同的焦点外X线吸收掉[2]，不仅减少灰雾度，提高影像质量，同时也减轻了患者的辐射剂量。⑤尽量使用高千伏、低毫安秒：高千伏可以显著增加感光效应、不仅可以提高影像质量，特别是提高厚部位的影像质量，还可以显著降低X线量、减少射线损伤，同时节省X线管；低毫安秒，可以缩短曝光时间，减小活动器官的移动模糊；届时参考患者的心理、身体、受检部位的病变、体厚、内外固定等情况选择合适的摄影条件，是保障床旁X线摄影质量的必要措施。例如：胸部床旁摄影，常规曝光条件为150CM、60KV、20MAS，多因曝光时间较长、呼吸、心搏造成影像模糊，难以诊断；我们采用150CM、90KV、1MAS，由于曝光时间远远短于1/10秒，避免了呼吸、心搏的影响，影像的密度、锐利度、反差均显著改善，完全满足临床诊断。⑥让受检者合作：床旁摄影前，告知受检者必要性、重要性、益处及配合方法、注意事项，争取达成共识；同时选择适当的，使患者尽量舒适，以便更好合作，增加摄影优良率。⑦使用固定物品：根据需要使用砂袋、棉垫、固定带等可以使患者被摄肢体、影像板可靠固定，防止移动模糊。⑧重视图像后处理：根据临床要求，通过调整窗宽、窗位，缩放，翻转等适当的后处理可使影像质量进一步提高，显示不同层次的数字化X线影像，更加满足临床诊断需求。

5小结

使用数字化X线摄影设备（CR或DR）、高频床旁X线机、加用2.0mm铝滤过板、控制照射野等综合措施可以提高床旁X线影像的质量；更加满足临床诊断需求，同时也降低了患者的照射剂量。建议：逐步取缔传统X线床旁摄影，加快推广数字化X线床旁摄影；同时加用2.0mm铝滤过板并严格控制照射野。

参考文献

[1]金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2010.4.

[2]张云亭，于兹喜.医学影像检查技术学[M].北京：人民卫生出版社，2010：19.