中西药联用治疗胃多发性炎肉15例

摘要采用中西药(奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、果胶铋、胃炎胶囊、胃复春)治疗胃多发性炎肉15例，总有效率93.3%，提示诸药合用，具有杀灭幽门螺杆菌(HP)、消炎止痛、修复胃黏膜、健脾益气、活血解毒及防癌变等作用。

关键词中西药胃多发性炎肉

本院门诊经胃镜和病理检查，确诊胃多发性炎肉15例，运用中西药治疗，取得较好疗效，现报告如下。

临床资料

本组15例，其中男9例，女6例；年龄38～56岁，平均46岁；病程3～15年，平均7年。胃内息肉：2粒8例，3粒4例，4粒3例。

临床症状：胃息肉在临床上无特异性症状，主要表现为慢性胃炎症状，如上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气、烧灼感等。

息肉部位：单纯胃体部多发9例，胃窦部多发2例，胃窦+胃体3例，胃窦+胃底1例。

息肉形态：大者0.4cm×0.5cm×0.3，小者约0.2cm×0.2cm×0.3，呈半球形，广基无蒂，色泽正常，光整。

活检：胃镜直视下夹取2粒胃息肉顶部和底部组织送检。病理报告：炎肉。同时取胃窦部黏膜，用尿素酶试剂检测幽门螺杆菌(HP)，结果均为阳性。15例患者均伴发慢性浅表性胃炎，其中合并慢性萎缩性胃炎3例，合并糜烂性胃炎3例，萎缩性加糜烂性1例。

方法始用根除HP四联疗法：奥美拉唑20mg，每日2次，早、晚空腹服；胶体果胶铋200mg，每日2次，早、晚饭前服；克拉霉素250mg，每日2次；替硝唑500mg，每日2次，早、晚饭后服，疗程7～10日。续服胃炎胶囊(庆大霉素、普鲁卡因、维生素B)2粒，每日3次，疗程4周。胃复春片(红参、香茶菜、炒枳壳)4片，每日3次口服，疗程8周。同时要戒烟节酒，慎食辛辣物。服完以上疗程后，进行胃镜和HP复查。

结果胃内息肉消失9例，息肉缩小至0.1 cm×0.15cm×0.1cm以内5例，息肉无明显改变1例，总有效率93.3%。HP检测均阴性。慢性胃炎痊愈10例，好转5例；临床症状缓解12例，基本缓解3例；好转病人续服胃复春，时间4周。然后对有效病人随访1年，病情稳定，无复发。

讨论

胃炎肉为胃增生肉，是胃黏膜感染、腺管潴留性扩张等病变产生的胃黏膜上皮和腺体过度增生所引起的一种赘生物，且多发比单发癌变率高。胃镜检查和息肉活检是诊断和治疗本病的依据。目前临床上较少运用内服药治疗本病，多采用内镜治疗，包括热活检钳烧灼、高频电凝圈套摘除、激光或微波切除等。但内镜等治疗有出血、无菌性溃疡、腹痛等不良反应，且复发率高，部分患者需反复治疗与插镜，因而深受其苦。

HP感染，其毒素是损害胃黏膜屏障的重要因素。黄氏等研究表明，HP感染与胃炎肉关系密切，治疗炎肉应先考虑根除HP。

依据本病因，始用四联疗法，根除HP，保护胃黏膜；续服胃炎胶囊，消炎止痛，促进胃黏膜修复；胃复春片健脾益气、活血解毒，且能降低胃癌的癌前病变的发病率。诸药合用，具有杀灭HP，调和气血，通畅瘀滞，使胃黏膜组织细胞充血水肿消退和修复，以及预防癌变。本组治疗结果表明，中西药结合治疗对HP转阴、炎肉消失或缩小、慢性胃炎愈合或好转，确有较好疗效，且简便经济，病人痛苦小，值得基层应用。

参考文献

1黄传涌,林峻,等. 胃息肉与幽门螺杆菌关系探讨. 福建医药杂志,1998, 20(4):24-25

2纪开宇,胡伏莲. 幽门螺杆菌的根除治疗方案. 消化病诊断和治疗, 2002,5(2):218-219