老年人骨质疏松症的防治

张湘生，男，中南大学湘雅二医院骨科名医，主任医师，博士生导师。主要研究方向：骨肿瘤，骨不连和先天性畸形矫正。研究开发了“镶嵌式外固定支架”和“儿童生物”，均获国家食品药品监督管理局批准注册，进入临床使用。发表骨科专业论文30余篇，其中SCI论文4篇。编写专著近10部册。获得国家实用新型专利10项。主持或指导国家自然科学基金1项，省部级课题4项，厅局级课题2项，获得湖南省医学科技二等奖1项、中南大学医疗新技术成果一、三等奖各1项。

骨质疏松的病因还不太清楚，可能与遗传、年龄、性激素及生活习惯有关。临床资料表明，在60岁以上的老年人中，骨质疏松症的发病率超过60％。骨质疏松症的最主要的一类是原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。老年人骨质疏松是骨的退行性变化，属原发性骨质疏松。值得注意的是，女性老年人较男性老年人骨质疏松的发病率要高，这主要是由于女性绝经后雌激素水平下降造成的。由于对骨质疏松还缺乏有效的治疗方法，一旦发生脊柱和髋部骨折又很难恢复，因此一定要以预防为主。那么老年人如何预防骨质疏松症呢?

1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过多。大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等都属于酸性食物，大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，健康人每天酸性食物和碱性食物的摄入应遵守1：4的比例。多喝牛奶，多吃豆制品。

2、吸烟影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡会增加尿钙排泄，影响身体对钙的吸收，应避免形成上述习惯。

3、保持生活规律，不熬夜。调节心情和自身压力，可防止酸性物质沉积，保证代谢的正常进行。适量接受阳光照射，保证摄取足够量的维生素D，提高血钙、血磷的含量，有助于它们在骨骼中沉积，有利于钙的吸收。

4、多进行户外运动，经常运动的老人平衡能力好，不易摔跤，可预防骨折的发生，太极、快走、扇子舞等老年运动都较适合。

治疗骨质疏松的主要药物：

1、钙剂与维生素D3是骨质疏松防治的基础药物，应用需强调目的性，切忌滥用。

2、活性维生素D3治疗骨质疏松的作用包括对骨形成的促进作用和对骨骼肌的增强作用。

3、绝经后骨质疏松的激素补充治疗(HRT)及选择性雌激素受体调节剂。新型二膦酸盐在临床上可用于各种原因所致的骨质疏松治疗。

4、降钙素作用于骨骼和中枢，对疼痛的缓解作用十分明显。

5、氟化物对成骨细胞有直接刺激作用，可持续增加中轴骨密度，这种骨密度提高与患者的年龄、病情和病因无关。

随着社会老龄化的加深，骨质疏松症在中老年人中渐渐普遍。骨质疏松症在过去的医疗活动中多不够重视，认为这是自然规律。但随着人年龄的增加，骨质疏松症所带来的骨折患病率不断增加。随着社会的进步和生活质量的提高，防治骨质疏松症已成为国内外医学界研究的重要课题。