健康教育在手术前后的应用

摘要：目的 研究分析健康教育在手术前后的应用效果。方法 选取我院手术治疗的276例患者为研究对象，依据随机双盲原则将其分为观察组和对照组各138例，对照组在手术前后实施常规护理，观察组采取针对性的健康教育。分析两组患者的焦虑、紧张等心理状况，对比术中配合情况。结果 观察组完全配合率（46.38%）、总配合率（98.55%）明显高于对照组；焦虑评分、抑郁评分（42.54±1.73、23.60±0.24）明显低于对照组（P

关键词：健康教育；手术前后；负性情绪；配合度

临床手术患者包括择期手术、限期手术和急诊手术，以择期手术最常见。择期手术患者在手术前需要进行全面的检查，充分的准备，调整患者身心状态，以保证手术的顺利进行[1]。术后应加强护理，以促进患者的康复。有数据研究表明，许多择期手术患者因为术前对手术及麻醉方式缺乏足够的了解，担心手术失败、手术后疼痛等原因产生紧张焦虑甚至抑郁等负面情绪；术后又担心能否按期恢复、功能是否受到影响等，心理上始终处于压抑状态，不利于手术患者的康复[2]。针对患者手术前后这些心理状况，本院于2012年5月～2013年4月，对手术患者手术前后实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月～2013年4月在本院进行手术治疗的276例患者的临床资料，所有患者均为择期手术，且均为初次接受手术治疗。将2011年5月～2012年4月收治的138例患者设为对照组，其中男78例，女60例；年龄35～60岁，平均年龄（45.1±3.86）岁。其中甲状腺手术31例，乳腺手术29例，消化道手术50例，泌尿系统手术28例。将2012年5月～2013年4月收治的138例患者设为观察组，其中男63例，女75例；年龄28～64岁，平均年龄（42.3±3.75）岁。其中甲状腺手术28例，乳腺手术31例，消化道手术47例，泌尿系统手术32例。两组患者性别、年龄、手术部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者术前进行常规准备工作，术后依据手术方式及部位实施相应的护理干预。观察组在术前术后进行常规护理的同时，进行针对性的健康教育。

1.2.1手术前 ①手术前护理人员要充分了解患者的病情资料、辅助检查结果，评估患者一般情况；主动和患者沟通交流，了解患者心理状况。②通过聊天的方式了解患者对自身疾病及手术的认知程度，向患者讲解该病的病因、表现、治疗及转归，告之患者手术方案，术中配合方式，并指导患者戒烟、锻炼床上大小便及做深呼吸锻炼肺功能等。提高患者对疾病及手术的认知程度，做好必要的心理准备。③进行术前相应的健康教育。根据患者的年龄层次、文化程度、理解能力等，用尽可能通俗易懂的语言向患者讲解。对术前需要肠道准备的患者给予灌肠、或喝番泻叶，告之患者术前禁食是为了防止术中呕吐发生气管堵塞所致的呼吸抑制，提醒患者一定做好禁食水的准备。④对即将到来的手术，每一位患者都不可避免地怀有期待，期待手术成功后能帮助自己恢复健康；同时更多的是担心手术失败、担心手术疼痛所致的焦虑、抑郁甚至紧张、恐惧感，导致患者术前无法休息，有的患者甚至因术前过于紧张出现血压升高、心率加快而不得不延期手术。针对患者这些不良情绪，护理人员应及时给予针对性的心理干预，告之患者术前保持心态的平和，正确对待手术，以积极的心态接受手术。

1.2.2手术后 ①患者结束手术返回病房后，护理人员应测量患者生命体征变化，尤其是血压呼吸。固定好引流袋，并协助患者取舒适卧位，保持患者四肢处于功能位。②待患者麻醉清醒后，询问患者疼痛程度，并通过观察患者面部表情、肢端温度给予疼痛综合评估，疼痛严重者及时给予止痛药物。③针对手术具体部位，进行具体的健康教育。乳腺手术患者麻醉清醒后进普食，甲状腺手术患者麻醉清醒后可先进少许温开水，无呛咳后可试着进食温热的流质食物；告之腹部手术患者等腹部自行排气后再进食，并说明提前进食可加重腹部胀气，不利于切口的恢复。④给予患者及家属必要的心理支持，鼓励患者克服紧张、焦虑等心理，告之术后恢复所需的时间，使患者保持合适的心理预期值。

1.3观察指标 参考汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）[3]，对两组患者健康教育前后心理焦虑、抑郁进行综合评分。分值越大，焦虑抑郁程度越严重。比较两组患者手术配合情况，包括完全配合、一般配合、不配合3类。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用用频数（n）或率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者术中配合程度比较 观察组完全配合64例，一般配合72例，完全配合率（46.38%）、总配合率（98.55%）明显高于对照组（P

2.2两组健康教育后心理状态评分比较 健康教育前两组患者焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义；教育后两组焦虑情绪、抑郁情绪均有所改善，观察组焦虑评分、抑郁评分（42.54±1.73、23.60±0.24）明显低于对照组（P

3讨论

手术患者的心理状态决定手术的有效恢复。如何通过积极的、有针对性的健康教育，使患者克服术前术后的紧张、焦虑、抑郁等心理状态，是手术科室护理工作的一个重点工作。

本院针对手术患者常见的心理问题，在患者入院时进行心理测评，主动和患者交流，及时了解患者的负面心理情绪，进行积极的鼓励和支持，改善患者不良心理状态，同时建立可信赖的护患关系。护理人员充分了解手术部位、手术及麻醉方式，用简明扼要的语言向患者进行讲解，告之患者术前锻炼的方法，指导患者术中配合，并给予患者心理疏导，说明高度紧张和恐惧会使血压升高，不利于手术，教会患者深呼吸、转移注意力等放松的方法。术后指导患者根据手术及麻醉方式合理进食，卧位时保持功能位，恢复期适当床边活动，以促进肠蠕动，减轻肠道积气引起的腹胀等。

经过手术前后的健康教育，观察组患者术中配合率及总配合率明显较高，不良情绪明显降低。和吴锦才[4]（2011）研究结果基本一致。由此可见，在手术前后进行健康教育，可提高患者术中配合程度，改善负面情绪，有利于患者的康复。

参考文献：

[1]巢霞.对手术室择期手术患者实施健康教育的效果分析[J].中外医学研究，2013，20：142-142.

[2]郭冬梅，王欣，韩，等.针对性健康教育对防止下肢手术术后患者跌倒的影响[J].中国现代医生，2013，51（24）：109-110，115.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，12（增刊）：253-256

[4]吴锦才，王书霞.健康教育在手术室择期手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：46-47.编辑/张燕