滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的疗效观察

摘要：目的探讨滋阴润肤方对尿毒症性皮肤瘙痒症的治疗效果。方法将60例进行血透治疗的尿毒症性皮肤瘙痒症患者随机分成实验组（30例）和对照组（30例）；实验组采用滋阴润肤方熏洗，对照组采用热水熏洗；两组均治4w。结果两组患者治疗前后临床症状SSRI积分值比较差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）;实验组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论滋阴润肤方可以明显减轻尿毒症性皮肤瘙痒症状，值得运用。

关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；滋阴润肤；疗效观察

皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见的并发症之一，虽不直接威胁患者生命，但却是令患者感到难以忍受的并发症之一，其严重影响患者的生活质量，甚至导致精神抑郁或自杀倾向[1]。我们采用中药滋阴润肤方熏洗治疗尿毒症性皮肤瘙痒患者，并给与患者亲情化、个性化的优质护理，因而取得良好效果.

1资料和方法

1.1 一般资料选取2010年10月～2011年10月在我院进行血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒症患者60例，病程3个月～3年。纳入标准：全部患者均符合尿毒症性皮肤瘙痒症的诊断标准；对治疗知情同意，愿意配合。排除标准：认知功能障碍；精神障碍病史；病情危重无法配合实验者。按自然顺序将60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例），其中实验组男21例，女性9例，年龄41～65岁，平均（55.00±10.56）岁；对照组男19例，女11例，年龄43～68岁，平均（57.00±13.37）岁。实验组患者在常规治疗的基础上采用滋阴润肤方熏洗，对照组患者在常规治疗的基础上采用热水熏洗。两组患者在年龄、性别、病程、治疗方法、原发病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1药物组成和制备：生地 15g 、 首乌12g 、 乌梅12g 、 防风12g 、玉竹12g、 地肤子12g 、苦参20g 、白藓皮20g ；将上方加水煎制成汤剂备用，剂量按需要留取。

1.2.2用物准备[2]熏洗盆、药液、治疗盘、浴巾、水温计、弯盘、镊子、纱布等。

1.2.3操作方法[2]选取熏洗法中的四肢熏洗法，即将煎好的药液倒入盆内加热水至所需剂量,患肢架于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使蒸汽熏蒸患部，待温度适宜后，再将患肢浸泡在药液中浸洗。一般每日熏洗1次，20～30min/次；据病情不同也可2次/d。

1.3 尿毒症瘙痒评估参照中药新药临床研究指导原则中医症候临床评分表[3],治疗前、治疗2w后、治疗4w后各进行评估1次；评估内容为瘙痒程度、皮疹分布面积、皮疹形态及症状积分值(SSRI评分)。

1.4 4类疗效评定标准详见表1。

2结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状SSRI积分值比较详见表2。

2.2两组患者治疗4w后疗效分析详见表3。

经过4w，1～2次/d，20～30 min/次的药物熏洗，实验组疗效优于对照组，χ2(3.n=60)=12.24,P＜0.05。

3 讨论

3.1尿毒症毒素是由于绝大部分肾实质破坏，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而引起毒性作用，导致某些尿毒症症状。皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受；可能与钙盐在皮肤以及神经末梢沉积和继发性甲状旁腺功能亢进有关[4]。祖国医学认为，瘙痒与内邪有关，尿毒症患者由于精血亏损、血虚肌肤不得濡养，燥风内动，加之外界风燥之气盛，诱发皮肤干燥作痒[5]。

3.2滋阴润肤方熏洗疗法的作用本方由生地、首乌、乌梅、防风、玉竹、地肤子、苦参、白藓皮等组成；其中生地能滋阴养血；首乌能养心安神；乌梅可生津；防风功能发表、祛风、胜湿；玉竹养阴清热、生津止渴；地肤子清热利湿、祛风止痒；苦参清热燥湿、杀虫；白鲜皮清热燥湿、止痒。因此，滋阴润肤方具有疏通腠理、清热解毒、生津润燥、祛风止痒的作用。中医熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍后，再洗涤患部[2]。通过皮肤透入，经络传导，进而激发经络之气，疏通经络，调和气血，促进脏腑气血正常运行，从而协调各脏腑之间的功能，使之恢复正常和提高免疫力和抗病能力，起到内病外治、驱邪扶正、治愈疾病的作用。

3.3 熏洗注意事项[2]① 熏洗时，冬季应保暖，夏季宜辟风寒，以免感冒加重病情；暴露部位尽可能加盖衣被；熏洗后，要立即将皮肤擦干。②注意药物温度适宜，掌握好患部与盛药器皿间的距离，消除或减少因药液温度过高，烫伤或灼伤患部的风险；但药液温度也不可过冷，以免影响治疗效果。③对伤口部位进行熏洗、浸渍时，应按无菌技术操作进行。④被包扎的患部熏洗时揭去敷料，熏洗完毕应更换敷料，重新包扎。

总之，在治疗尿毒症性皮肤瘙痒症中，如能很好地运用滋阴润肤方熏洗，再结合精心的生活及心理护理，定能迅速有效地治愈或缓解患者的症状

参考文献：

[1]陆静波，李福伦，王雪文,等.滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床护理疗效评价[J ].护士进修杂志，2006，21（6）：514-515.

[2]孙秋华，中医护理学3版[M].北京：人民卫生出版社，2012：173-174.

[3]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（第1辑）[M].北京：人民卫生出版社，1993,99-100.

[4]叶任高，陆再英.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000，570―578.

[5]周秀英，内外科护理常规[M].北京：科学技术出版社，2000：528.