曲美他嗪治疗缺血性心脏病临床分析

摘要：目的观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病的治疗效果并作临床分析。方法选取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心脏病患者50例，作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组均为25例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗下加用曲美他嗪。观察两组患者用曲美他嗪治疗缺血性心脏病的治疗效果并作临床分析。结果对照组显效数为9例，有效数为10例，总有效率为76%；观察组显效数为11例，有效数为12例，总有效率为92%，两组疗效差异有统计学意义(P

关键词：曲美他嗪；缺血性心脏病；治疗效果；临床分析

缺血性心脏病（ICM）是比较严重的常见临床综合征，其致死的重要原因是缺血性心脏病心力衰竭[1]。最近几年，随着医学技术的研究发展，缺血性心脏病（ICM）越来越受到人们的关注。在常规治疗下加用曲美他嗪可以提高患者的运动耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效[2]。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心脏病患者50例，作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗下加用曲美他嗪。每组均为25例患者，其中男患者30例，女患者20例，男患者多于女患者，年龄46~70岁，平均（58.3±1.2）岁。

1.2方法两组组患者均无急性心力衰竭，将心功能控制在相对稳定期，对照组给予常规治疗，常规应用达到靶剂量刑／最大耐受剂量ACEL／ARB和B受体阻滞剂，合理应用利尿剂、洋地黄和抗凝药物治疗。观察组在常规治疗下加用曲美他嗪（商品名根克通，瑞阳制药有限公司生产，国药准字H20066534）2Omg，3次／d，两组疗程均为 2 w。

1.3观察指标根据卫生部药政局制定(新药治疗研究指导原则 )疗效标准评定，按NYHA标准进行心功能分级。诊断标准NYHA分级判断：2～3 d内心率较原心率下降10次／min ，紫绀明显减轻，能够完全平卧表示心功能改善大于Ⅱ级即为显效，上述症状和体征部分减轻或好转表示心功能改善大I级即为有效。2w以后症状和体征无好转表示心功能改善小于I级即为无效[3]。

1.4统计学分析计量资料用x±s表示，比较用t检验,计数资料用χ2检验,P

2结果

2.1两组疗效对比对照组显效数为9例，有效数为10例，总有效率为76%；观察组显效数为11例，有效数为12例，总有效率为92%，两组疗效差异有统计学意义(χ2=4.32，P

2.2两组患者治疗前后心功能指标及BNP比较两组心功能指标及BNP的比较与治疗前比较，两组治疗后LVEF、LVEDD、6min步行距离及 BNP均有明显改善(P

3讨论

缺血性心脏病的致病原因是心肌供氧和需氧之间不平衡而导致心肌细胞减少、心肌缺血、心肌纤维化和心力衰竭。心肌缺血时期线粒体代谢紊乱是由组织氧供下降导致的，最终 有可能引起细胞的死亡[4]。曲美他嗪是一种优化心肌代谢的药物，能抑制自由基的生成，抵制体内炎性反应。其机制是：曲美他嗪在心肌缺血状态下直接抑制3-KAT，使心肌能量代谢由脂肪酸代谢转换为葡萄糖氧化代谢，产生ATP的氧耗降低，在人体缺氧时增加氧的利用效率，直接减少对抗心肌缺血的损害作用，保护细胞的收缩功能，并且增加心肌对缺氧的耐受性[5]。研究数据显示，观察组总有效率明显高于对照组，两组心功能指标及BNP的比较与治疗前比较，两组治疗后LVEF、LVEDD、6min步行距离及BNP均有明显改善，且观察组均优于对照组。

根据临床分析得出曲美他嗪与其他药物不同的是，其还具有抗心肌缺血的作用和无负性肌力作用。因此得出结论，缺血性心脏病患者使用曲美他嗪不仅可以获得更好的效果安全性也更高，对缺血性心脏病患者的疗效价值更高。

参考文献：

[1]陈在嘉，徐义枢，孔华宇.临床冠心病学[M].北京：人民军医出版社，1994：554.

[2]罗雪琚．抗缺血药万爽力临床应用进展[J].心血管病学进展,2008，21(5)：266-268.

[3]赵焕东.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全6O例临床分析[J].中国实用医药,2011,6(18):178-179.

[4]邱明生.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭临床观察[J].中国误诊学杂志，2008,8（36）:8863-8864.

[5]东明，陈宋明，李玉华，等．曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭[J].中国医师时修杂志，2009，26(1)：47.