补气行气滋阴增液法治疗习惯性便秘的临床观察

习惯性便秘是临床上常见的多发病，不仅老年人多发，在青年人群中也易发生。主要表现为粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但硬而不畅的病证。据统计60岁以上的老年人，便秘的发生率为11.5%，该病不但严重降低老年人的生活质量，且长期便秘会引起老年人食欲不振、失眠多梦、性格改变、左下腹有压胀感，严重时老年人会对排便产生恐惧心理或产生精神异常，甚至诱发或加重诸如高血压、脑血管意外、冠心病等一系列疾病，因此，积极治疗本病仍有十分重要的临床意义。西医主要应用泻剂但长期应用此类药物反而加重便秘的发生。中医药在治疗本病方面具有辨证论治的优势，笔者采用补气行气滋阴增液法治疗本病取得良好的疗效。先现报告如下。

1 一般资料

选取2012年5月至2012年12月本院门诊和住院习惯性便秘患者80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组40例，男14例，女26例；年龄36～80岁，平均64.8岁，病程最短者6月，病程最长者10年，其中合并冠心病患者7人，合并糖尿病患者10人。对照组40例，男18例，女22例；年龄30～78岁，平均65岁，病程最短者5 d，病程最长者11.5年，合并冠心病患者5人，合并糖尿病7人。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。（1）55岁以上的男女老年患者；（2）排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬 ；（3）重者大便艰难，干燥如粟，可伴有少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等；（4）排除肠道器质性疾病；（5）排除身体其他脏器病变引起者，如尿毒症、 糖尿病、甲状腺功能低下等。

3 治疗方法

中药组给予补气行气滋阴增液中药治疗，基本药物组成：当归10g、黄芪20g、玄参20g、生地20g、麦冬15g、百合15g、炒枳壳20g、人参10g、肉苁蓉15g、厚朴10g、熟地20g、甘草6g。水煎，每日一剂，分2次口服。对照组口服复方芦荟胶囊（河北万邦复临药业有限公司生产，批号Z13020306），2粒，3次/d，两组均以十天为一疗程。一月后判定疗效。

4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，15 d以内无复发；好转：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅，停药后15 d以内复发；未愈：症状无改善。

5 统计学方法

7 讨论

祖国医学认为习惯性便秘的基本病变属大肠的传导功能失常，但肺脾肾等脏腑、经络、气血津液、精神情志皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血功能失调的一种局部表现。人至暮年，素体虚弱气血津液皆虚。气虚则大肠传送无力。血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚，阴亏则肠道失荣，导致大便干结，变下困难。另外五脏之中，以肾为本。肾气具有温煦推动、司二便的开合的作用，肾之具有滋养全身脏腑的作用。老年人因其肾气亏虚，肠道津液不足，为其便秘的主要病机。中医对本病的治疗多强调从整体出发，针对病因，调节饮食、起居、情志，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药，反对滥用泻剂，伤气耗液。所以本病的治疗多采取补气行气，滋阴增液为主。方中当归补血润燥，润肠通便；黄芪补肺脾之气，促进大肠的传导功能；玄参、生地、麦冬滋阴增液，使肠道津液充足，具有润肠通便之功；百合润肺养阴，肺与大肠相表里，肺阴充足，大肠津液充足；炒枳壳宽肠下气，而助通便；厚朴具有降气作用，促进胃肠蠕动；人参、肉苁蓉补气补阳，温肾益精；熟地养血润肠。诸药合用，既可补气滋阴增液治其本，又能行气降气润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。临床证明，中医药治疗习惯性便秘具有良好的疗效。除药物治疗之外，习惯性便秘患者保持良好的生活习惯，如适当的运动，多饮水，进食富含纤维素的食物。

参 考 文 献

[1] 国家中医药管理局·中医病证诊断疗效标准·第1版.南京：南京大学出版社，1994：10.