滋阴润燥生津组方治疗干燥综合征疗效观察

摘要 目的：观察滋阴润燥生津汤治疗干燥综合征（SS）前后人体免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化，分析其对机体免疫功能的调节作用。方法：收治SS患者120例，随机分为两组，治疗组60例予自拟滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗，对照组60例予口服硫酸羟氯喹片剂治疗，两组患者治疗前及治疗2个月后分别采集静脉血，检测免疫球蛋白指标的变化情况。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率71.43%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 干燥综合征；中药疗法；免疫球蛋白类；滋阴；润燥；生津

我们对滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗SS与硫酸羟氯喹片局部处理进行比较，以探讨二者在治疗SSF方面的疗效，检测治疗前后患者体内免疫功能指标，观察滋阴润燥生津汤对SS患者的免疫功能调节作用，现报告如下。

资料与方法

2007年9月-2012年8月收治SS患者60例，随机分为两组，治疗组60例，女41例，男19例；年龄18～82岁，平均（49.35±8.53）岁；病程1～10年，平均（5.21±4.03）年；对照组60例，女38例，男22例；年龄18～85岁，平均（51.06±8.32）岁；病程0.5～9年，平均（4.64±4.23）年。两组性别、年龄、病程经统计学分析P>0.05，差异不具有统计学意义。两组之间可以进行统计学分析对比。

诊断标准参照2002年修订的干燥综合征国际分类诊断标准。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～85岁；③近2个月未服用激素及免疫抑制剂；符合以上全部3条者即可入选。

排除标准：①不符合诊断标准者；②既往长期使用糖皮质激素者；③有心、脑、肝、肾等严重原炭性疾病及精神病者；③具备上述3条之一者即予排除。

治疗方法：①治疗组：予滋阴润燥生津汤治疗。药物组成：郁金12g，生地黄20g，砂仁10g，黄精20g，玄参15g，丹参30g，芦根15g，枸杞子20g，肉苁蓉20g，15g，乌梅15g，麦门冬15g，淫羊藿20g，百合30g，生黄芪30g，葛根10g，生甘草10g。1剂/d，在饭后15～20min分2次进行服用。每次留取汤剂50mL，加入医用雾化器内先后对准口腔及眼部喷雾，每次15min。②对照组给予口服硫酸羟氯喹片200mg，2次/d，并局部对症处理。

疗效标准：①临床缓解：口干、眼干等患者临床不适表现基本消失，唾液、泪液等各项相关指标均获得明显的改善；②显效：口干、眼干等患者不适临床表现均有明显的好转，患者整体情况有好转，唾液、泪液等相关指标均有一定程度的改善；③有效：口干、眼干等患者不适临床表现有一定程度的好转，患者整体情况有好转，唾液、泪液等相关临床检测指标改善程度轻微，不显著；④无效：口干、眼干等患者病情临床不适表现没有明显的好转，唾液、泪液等相关指标没有任何程度的明显好转，甚至有的患者有加重的迹象。

统计学处理：所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验。

结果

两组总有效率比较，治疗组疗效较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P

两组治疗前免疫球蛋白指标均无明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义。治疗组治疗前后免疫球蛋白指标变化明显，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后免疫球蛋白指标比较差异显著（P

讨论

我们把滋阴清热、养血润燥生津作为主要治则，自拟滋阴润燥生津汤治疗干燥综合征，通过临床对比观察，不仅总有效率明显高于西药组，还避免了西药激素和免疫抑制剂的不良反应。方中黄芪味甘性温，可补中益气，化气运津，固表止汗。生地黄清热养阴生津，益胃生津，麦门冬润肺养阴，清心除烦，玄参滋阴清热，三药合用可清三焦之热、养肺胃肾之阴。乌梅味酸性温，生津止渴，与滋阴补血的生地黄、麦门冬等甘味药相配伍，一敛一滋，滋润脏腑。黄精滋肾润肺，补脾益气。枸杞子、补肝益肾，养肝明目，补血安神，生津止渴。百合味甘性平，与麦门冬同入心肺经，能清心除烦，宁心安神。淫羊藿有补肾壮阳、祛风除湿的功效，与性寒质润的玄参相配，使淫羊藿温肾而不助燥。芦根性味甘寒，既能生津止渴、除烦，又能清透肺胃气分实热。砂仁性温味辛，具有行气调中、和胃醒脾的功效。葛根生津解热又可升举阳明之气。甘草具有调和诸药，清热解毒，补脾益气的作用。全方药物经超声雾化后，在常温下分裂成直径1～5μm的大量气雾微粒，提高了药物的生物利用度，从而达到治疗目的。

既往研究发现，干燥综合征患者的B淋巴细胞功能亢进，导致产生多种自身抗体、多克隆免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM等，引起唾液腺、泪腺以及内脏等组织发生炎症和破坏性病变。本研究表明，治疗组免疫球蛋白水平治疗后较治疗前明显下降，提示滋阴润燥生津汤通过影响免疫球蛋白的产生起到了免疫功能调节作用，从而达到缓解病情、控制进展的目的。