临床路径在腹股沟疝手术患者中的应用

摘要：目的 结合临床实践经验，探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中应用价值。方法 选择实验组和对照组进行比较，分别观察并发症发生率、平均住院天数、满意度情况。结果 实验组并发症发生率、平均住院天数明显低于对照组（p

关键词：临床路径 腹股沟疝 效果评价

临床护理路径于20世纪90年代中期传入中国，并得到了迅速发展，对国内护理实践模式的发展具有促进作用【1】。它是现代的、多专业合作的、能保证质量的、有效的临床护理服务【2】。我科从2012年以来，取得了不错的效果，现与大家共勉。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月-8月以来患者80例，20-70岁，将80例患者随机分为对照组和实验组，每组40例，均系我科住院行腹股沟疝修补术患者。排除标准：合并存严重内科系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1治疗护理方法 对照组采用传统的治疗护理模式，而实验组按腹股沟疝临床路径表单进行治疗护理。主要内容：住院第1天：病史询问与体格检查、完成病历、上级医师查房并指导诊断及制订治疗方案、伴随疾病会诊，介绍病房环境、入院护理评估、进行心电图、胸片、静脉采血；住院第2日：上级医师查房、评估确定手术方案、完成术前准备、签署各种同意书、备皮、心理护理、向家属及病人交代围手术期注意事项；住院第2-3日：手术、完成手术及术后病程记录、向家属及患者交代病情及术后注意事项、确定有无术后并发症、指导患者术后活动、夜间巡视；住院第4天：上级医师查房、进行手术及伤口评估、检查有无并发症、确定下一步治疗方案、完成病程、病历书写、观察病情变化、加强术后心理、生活及活动指导；住院第5-7天：上级医师查房、确定是否出院、向患者及家属交代出院后注意事项、预约复诊及拆线日期、指导患者术后康复锻炼。

1.2.2 评价标准及方法 1.并发症发生率；2.满意度调查；3.平均住院天数。

1.2.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行相关统计学处理，记数资料采用t检验，p

2 结果

两组病人并发症、满意度及平均住院日比较见下表1

3 讨论

3.1强化了护理程序，提高了医疗护理质量

临床护理路径是适应新形势的一种崭新护理模式，它的功能是用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高医疗护理质量【3】。也可以使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感。同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，保证临床护理工作质量持续性改善，使每个患者在住院期间得到全面的治疗和护理，从而提高医疗护理质量。

3.2有效提高了患者满意度。

当前，患者满意度已经成为新形势下医院质量评价的重要指标之一【4】护理路径的实施，可提供标准化的医疗服务。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属从入院到出院，主动参与治疗及护理。从而改善医患关系，加强相互交流，提高患者及家属的满意度。

3.3有效减少了并发症，降低了住院天数

临床路径的基本功效是通过减少无效服务项目，降低住院或服务的天数，更有效地利用卫生资源；减少工作的失误、重复和拖拉；改善医疗服务提供者的工作质量；出现问题并以纠正、处理；促进质量管理，加强临床结果和服务效果意识；能有效减少并发症的发生。

4.体会

通过对临床路径的实践研究， 笔者认为临床护理路径能够指导护理工作者观察、记录、分析患者的病情变化， 有效监测诊疗护理过程， 帮助发现护理问题及探索有效的护理措施[，少了并发症的发生，有效提高了医疗护理质量， 降低了住院日和减少了住院费用，从而提高了患者满意度。

参考文献：

[1]王玲。临床护理路径及其作用【J】，中国现代医生，2010，2，48（4）：41-42.

[2]陈友娣。临床护理路径在围生产期孕产妇中的应用及效果评价，当代护士，2012，1，中旬刊，1-3.

[3]雷金菊，快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用，当代护士，2012，2，中旬，91-92.

[4]姜良美，郭继志。患者满意度测量纬度及指标体系探讨【J】。中国社会医学杂志，2008，25（6）：321-323.