泌尿系结石成分与饮食预防的分析

摘要：目的 分析泌尿系结石成分组成特点，并提出针对性的饮食预防措施。方法 回顾分析2015年5月～2016年5月在我院治疗的216例泌尿系结石患者临床资料，分析其结石成分，并提出针对性的饮食预防措施。结果 216例患者中草酸钙结石176例（81.48%），感染性结石28例（12.96%），尿酸结石5例（2.31%），胱氨酸结石4例（1.85%），磷酸盐结石3例（1.38%）；给予针对性的饮食预防，随访12个月，216例患者中无泌尿结石复发者163例（75.46%）；复发者53例（24.53%）。结论 泌尿系结石复发与饮食有密切的关系，临床分析其结石成分，并给予针对性的饮食预防措施可有效预防泌尿结石的复发，对泌尿系结石的预防具有重要的临床价值。

关键词：泌尿系结石；结石成分；饮食预防

泌尿系结石是泌尿外科常见的多发病，其复发率较高，并且也是临床泌尿系结石的治疗的难点。由于泌尿系结石病因多种多样，其复发率与结石组成、饮食等有密切的关系[1]。本文作者结合2015年5月～2016年5月在我院治疗的216例泌尿系结石患者临床资料，分析泌尿系结石成分，并提出针对性的饮食预防措施，为预防泌尿系结石奠定基础。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年5月～2016年5月在我院治疗的216例泌尿系结石患者临床资料，其中男156例，女60例；年龄18～72岁，平均年龄（48.17±2.04）岁；病程1个月～3年，平均病程（15.17±4.20）个月；肾结石131例，输尿管结石45例，膀胱结石22例，尿道结石10例，混合部位结石8例。

1.2方法

1.2.1结石成分分析 ①采用尿结石分析试剂分析化学试剂进行结石成分定性的分析。首先进行结石标本去污、干燥，然后依据外观性状进行初步判断。草酸盐结石：褐色、深褐色，质地较硬；磷酸钙结石：体积较大，呈铸形结石，颜色为灰白色，质地脆，表明粗糙；磷酸镁胺结石：主要位于肾盂，呈污灰色；尿酸结石：体积小，大的结石剖面有放射条纹，可见明暗相间同心层结构；胱氨酸结石：黄色蜡样，表明光滑或颗粒状，切面有放射条状[2]。②将1 mg结石标本与200 mg干燥溴化钾混合研磨，并取适量置于10 MPa压片机中制成头面检测篇，然后采用红外光谱自动分析系统进行广谱扫描，自动分析结石成分[3]。

1.2.2饮食预防 依据患者结石成分给予针对性的饮食预防，具体预防措施如下。①所有患者均应大量饮水，每天分多次摄入水，保持尿量大于2000 ml。同时要养成睡前及半夜喝水的习惯，一般每次喝水量为300～500 ml。②草酸钙结石：由于精制糖及其制品会增尿钙的排泄量，因此该类结石患者有效控制。每天正常摄入钙质含量的食物，不限制钙的摄入，一般每天摄入食物中的钙含量为800～1000 mg为宜。应该避免长期食用高钙食物，例如牛奶、奶制品，并且避免甘蓝、花生、甜菜、杏仁、菠菜、大黄、西红柿、土豆、豆类等富含草酸食物的摄入以及高钠食物的摄入。需要注意的是高钠食物每天摄入量不能少于2 g。此外，增加粗粮、纤维素饮、富含枸橼酸盐的食物，例如柑、柚、葡萄等。③磷酸盐结石：控制泌尿系感染的前提下，尽量保持低钙、低磷饮食，多摄入成酸性食物，例如花生、谷物，并适量摄取畜禽肉类，防止由于豆制品摄入，禁止所有乳制品的摄入。④尿酸结石：进食以低嘌呤、细粮为主，并多食碱性食物。例如多喝果汁，多吃蔬菜、水果，尽量避免饮酒，限制肉类、动物内脏、豆类、咖啡、蘑菇、花生等含嘌呤高的食物。临床建议每天摄入食物中嘌呤的量不能超过500 mg。⑤胱氨酸结石：多进食蔬菜、各种谷物等低蛋白食物，避免进食富含蛋氨酸的食物，例如鱼肉、豆类、大豆等，多饮柑橘类果汁，确保尿液呈中性或者碱性。同时每天限制钠盐的摄入，通常每天控制在2 g以下。

2结果

2.1结石成分 216例患者中草酸钙结石176例，占81.48%，感染性结石28例，占12.96%，尿酸结石5例，占2.31%，胱氨酸结石4例，占1.85%，磷酸盐结石3例，占1.38%。

2.2.饮食预防结果 针对性的饮食预防后，随访12个月，216例患者中无泌尿结石复发者163例，占75.46%；复发者53例，占24.53%；无复发者中遵循饮食预防措施者156例，占95.70%，未遵循饮食预防措施者7例，占4.29%；复发者中未遵循饮食预防措施者45例，占84.90%，遵循饮食预防措施者8例，占15.09%。

3讨论

泌尿系结石依据结石成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石及感染性结石等，临床如何有效预防结石复发与结石的成分有密切的关系[4]。泌尿系结石形成的影响因素非常复杂，包括自然环境、全身代谢状况、社会生活条件、饮食习惯、遗传因素等，尿液中各种物质的含量以及相互作用是尿石形成的重要因素。而营养、饮食的成分可以影响尿液的排出，进一步对尿石的形成或者预防具有重要的作用[5]。所以，依据结石的成人给予相应的饮食预防措施，具有重要的临床意义。

本文饮食预防措施依据患者的结石类型给予指导。患者的饮食预防措施，重点强调足够饮水量的重要作用，确保了足够的尿量，降低了尿液中离子的饱和度。同时尿液的排泄，促进了微小结石的排出。以上研究结果显示，通过饮食预防措施实施后，泌尿系结石复发率明显降低。所以临床在结石成分分析的基础上实施针对性的饮食调节、控制，可以有效防止结石复发。饮食预防措施具有个体针对性，并且容易操作，实施简单，审核医院的推广和应用。总之，分析泌尿系结石成分，可作为制定结石预防措施的重要依据，对临床泌尿系结石的治疗和预防具有重要的指导作用。

参考文献：

[1]冯素花，文俊峰.581例泌尿系结石成分分析及防治[J].国际医药卫生导报，2012，16（2）：220-221.

[2]沈珉，施侣元，李良成，等.饮食因素与尿石症关系的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2012，23（2）：134～137.

[3]何群，张晓春，那彦群.284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志，2015，26（11）：761～764.

[4]傅广波，宋旭，杨淮民，等.305例尿石成分分析及预防对策[J].现代泌尿外科杂志，2015，10（3）：136～138.

[5]刘立宇，汤玲，陈合群.710例泌尿系结石成分分析与饮食预防[J].实用预防医学，2014，13（3）：594～595.编辑/孙杰