妇科宫腔镜术后的临床护理分析

【摘要】目的：探讨妇科宫腔镜手术后的护理方法和效果，以供临床参考使用。方法：随机抽取120例行宫腔镜手术治疗的患者，分为观察组和对照组，每组60例，观察组在常规护理的基础上针对术后可能出现的不适采取干预措施，对照组单纯给予常规护理。结果：观察组与对照组在术后并发症发生率，住院时间方面差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对进行宫腔镜手术的患者在术后进行有针对性的护理，可以有效的减少患者出现的不良反应，有利于患者早日康复出院。

【关键词】宫腔镜；妇科手术；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0488-01

妇科病日益成为危害女性健康的一个重要因素，子宫内的患病者在所有妇科病的患者中又占了很大的一部分。宫腔镜的出现，为妇科疾病的治疗提供了很大的便利，并且以其微创、术中出血少、手术时间短、恢复快等优点已逐渐替代一些剖腹术，在妇科手术中应用越来越广泛。然而近年来在临床中已经观察到宫腔镜术后会出现诸如腹胀，恶心，阴道流血等不适，这不但给宫腔镜手术大打折扣，也影响了患者的治疗效果［1］。为减少宫腔镜手术后不良反应的发生率，笔者就这一课题做了相关研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2009年1月~2011年1月间收治的120例有子宫疾病并同意以宫腔镜手术治疗的患者为研究对象。患者总体情况为：年龄2l～45岁，平均（35.2±7.21）岁，其中已婚41例，未婚4例；经妇科双合诊、阴道B超以及磁共振成像(MRI)等检查确诊为子宫各类疾病。

1.2 方法：按随机化原则分为观察组和对照组，每组60例，观察组在传统的常规护理基础上针对术后可能出现的情况作提前干预；对照组仅维持传统常规护理。

2.结果

在本次研究中，观察组有8人在术后出现不同程度的不适，发生率为13.33%；对照组有36人出现不同类别不适，发生率为60.00%。两组数据做统计学分析，p＜0.05，差异具有统计学意义，具体，（见表1）。

另外在本次研究中，我们还对患者住院的天数做了统计分析，具体为：观察组住院天数5-7天，平均（6.13±0.93）天；对照组住院天数7到12天，平均（7.69±2.03）天，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

3.1 术后一般护理：手术结束后待患者完全清醒后送返病房，立即给予心电监护和持续低流量吸氧，对痛阈低的患者可适当给予镇痛治疗。经常巡视病人，最初每隔半小时记录一次生命征（血压、脉搏、呼吸和氧饱和度）；之后可稍微延长时间间隔，同时密切观察生命体征及患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况，若阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂、止血药对症处理，在这一过程中，应警惕人流综合征的发生［2］。

3.2 术后心理护理：宫腔镜手术虽为微创手术，但毕竟手术的部位是生殖器官，特别对有生育要求的患者，往往心理负担很重，因此心理护理在一定程度上会影响到治疗的效果。一方面适度安慰患者，鼓励患者积极面对生活，同时嘱家属多与患者交流，让患者能保持轻松的心情；另一方面，护理人员最好能花时间给患者讲解一些关于疾病，特别是患者本人患疾病的相关情况和健康保健知识，使患者能建立正确的疾病和健康观念。

3.3 腹部症状的护理：术后腹部最常见症状为腹痛，发生在早期（术后24小时内）的腹痛应予以高度重视，因为此时极有可能是子宫因为手术中膨胀作用停止后出现痉挛收缩，主要表现为下腹部的坠胀感和隐痛，多能耐受，一般2小时后会自行缓解，但对于部分患者疼痛时间会较长，此时应排除其他原因引起的腹痛。对于此类患者可以单纯解释安慰，症状重者可以给予适当的解痉药［2］。此外术后的恶心、呕吐也是常见的症状，主要的原因在于手术本身的刺激以及麻醉等的影响是迷走神经兴奋性增加所致，一般不是很严重，可以具体情况给予适当处理［3］。

3.4 阴道流液的护理：术后患者会出现不同程度、不同性质的阴道流液，此时首要的任务是判别清楚是流血还是其他组织液，护理上指导患者保持外阴的清洁，出血期间早晚进行会阴清洁两次，勤换卫生巾，注意保持会的干燥清洁；对于流血量多的患者应予以高度重视，应排外内出血的可能，同时给予缩宫素等止血。

3.5 生活指导：术后6小时后患者可进食少量流质食物，应嘱患者进食以优质蛋白为主，少脂肪和糖类，吃易消化、高能量食物，少食多餐；另外应教会患者每天用热水泡脚，这有利于术后的恢复［4］。

近年来，宫腔镜手术广泛运用于临床，术后的各种不适也随之增多，这给术后护理提出了更新、更高的要求。本研究提示术后有针对性的护理对患者早日康复出院有积极意义，因此在工作中所以护理人员应该认真对待。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］ 刘丽玉.妇科宫腔镜术后的护理分析［J］.中外妇儿健康，2011，19(1).

［3］ 邢素萍，袁瑾蔓.宫腔镜手术病人手术前后的护理［J］.局解手术学杂志，2005，14(6)：427.

［4］ 霍秀明.妇科宫腔镜手术护理体会［J］.亚太传统医药，2009，5(12).