急诊剖宫产术后腹胀分析与护理

产后腹胀是产科工作中经常遇到的一个护理问题，也是剖宫产术后常见的胃肠道并发症之一，主要由于手术麻醉或术中腹腔器官的刺激，术后产妇使用镇痛泵使患者胃肠蠕动受到抑制，肠腔内大量积气，不少患者出现腹胀，影响产妇进食、睡眠、切口愈合、机体恢复及乳汁分泌，为减轻上述并发症的发生，针对病因，在术前、术后作了针对性的护理，取得了满意的效果。

资料与方法

2009年6月～2010年6月以200例择期剖宫产为对照组，200例急诊剖宫产为比较组，年龄21～37岁,孕产次G1P0～G2P1L1,无剖宫产禁忌症，结果发现，急诊剖宫产术后腹胀的发生率是择期剖宫产术的4倍，见表1。

2009年6月～2010年6月通过对200例急诊剖宫产的术前、术后进行针对性的护理，并与2009年6月～2010年6月急症剖宫产产妇未做护理的产妇对比，结果发现腹胀发生的程度及持续时间均明显降低，收到满意效果，见表2。

讨 论

术前原因：为增加产力，绝大部分孕妇都进食高热量的食物，如巧克力、鸡蛋、牛奶，造成胃内容物增加，糖类物质产酸抑制胃肠蠕动，而且对痛敏感的孕妇，进入第2产程后，宫缩强、频，不能耐受，往往大声呼喊，拼命屏气，使胃内积存大量的气体。

术后原因：未被消化的胃内容物腐败产生大量气体，增加了腹胀。许多产妇由于刀口痛，不愿翻身，更不愿下地活动，活动减少，腹肌及盆底肌松弛，使肠蠕动恢复减慢，由于刀口疼痛或子宫复旧痛而用口呼吸，或者说话过多，使吞气量增加；产妇下床活动或喂乳时不注意保暖，尤其腹部的保暖，使之受凉造成腹胀；喝豆浆、红糖水、牛奶或过早进食都可使产气量增加。

护理：①临产后：做好心理护理，讲解分娩是生理过程，教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，尽量吃一些高能少渣易消化的食物，少食奶类、蛋类、豆类食物。初产妇宫口开大2cm时给予清洁灌肠，孕妇取左侧卧位，灌完后保留5～10mm再行排便。②术后：产妇在剖宫产术后，应及时给予指导，术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，如温水、果汁、清淡汤类，禁食奶类、甜食及黄酒等产气活血的食物，排气后可增加半流质易消化饮食，如稀饭、蛋羹、烂面条等食物，少食多餐。另外，手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。

一旦发生腹胀，可用以下方法缓解：①胃肠减压：可用肛管排气或温盐水灌肠；②口服萝卜汤，200ml/次，3次/日；③尽早下床活动，每天逐次增加活动量；④温水热敷下腹部，20～30分钟/次，2次/日；⑤顺时针按摩腹部，不但有利于积气排出，同时还可促进子宫复旧；⑥口服薄荷水10～20ml/次，2次/日；⑦新斯的明0.5mg肌肉注射。

表1 腹胀发生率的对比

表2 腹胀发生与护理是否实施对照