完善基础护理对卵巢恶性肿瘤减灭术后康复的作用

摘 要 目的：探讨完善基础护理对加快卵巢癌减灭术后康复的作用。方法：采用病历回顾形式,对完善基础护理实施前后卵巢癌减灭术病人的脱离监护时间；排气时间；独立下床活动时间；导尿管、腹腔引流管拔除时间；术后首次化疗时间；总住院时间进行对比。结果：完善基础护理活动实施后30例卵巢癌减灭术病人的12小时脱离监护率93%；72小时排气率86%；病人及家属满意率100%，进行比较。结论：完善基础护理的实施，由于对病人实行了专业的，全方位的照顾，缩短了减灭术后康复时间，减少病人住院时间，提高了病人家属的满意度。

关键词 基础护理 卵巢恶性肿瘤 减灭术 术后康复

长久以来，由于护士缺编及人们观念的原因，导致临床护理工作更多地倾向于完成常规工作和技术操作,专业护士从事基础护理工作的实际时间很少［1］。绝大多数的基础护理和生活护理落到病人家属的身上，往往不能达到预期效果。我院倡导开展夯实基础护理的活动已实施4个月。通过抽取完善基础护理活动前、后各30份卵巢恶性肿瘤减灭术患者病历进行回顾行分析，对各项手术康复指标比较，发现基础护理活动实施后病人康复时间明显缩短。现将具体情况介绍如下。

资料与方法

病例选择2009年11月～2010年2月和2010年3～5月卵巢癌减灭术患者各30例。年龄50～65岁，卵巢癌Ⅲ期，无远处转移，入院后完善相关检查即行手术。麻醉方式为全麻，手术方式为卵巢肿瘤细胞减灭术，均未行输尿管支架植入及肠吻合。

护 理

管道导线：卵巢肿瘤减灭术手术创伤大，出血多，术后监护及留置管道多。通常有导尿管、腹腔引流管、皮下引流管、输液管、中心静脉测压管、胃肠减压管等。维持管道的通畅、固定位置有序对疾病的观察治疗都非常重要，应妥善固定导线、导管。预防感染。引流液观察。

活动与护理：全身清洁舒适，尽可能早的撤除导线、导管。以解除对术后活动的限制。术后6小时护士到病人床旁指导翻身方法并协助翻身，垫枕头。此后每2小时，护士督促病人自己翻身，术后12小时抬高床头呈30°～50°，术后24小时可抬高床头呈90°，让病人适当坐起，在床上移动；术后48小时，撤去监护和镇痛泵情况下，由护士指导协助病人首次下床活动10～30分钟；此后督促病人每天清晨和晚间无治疗时至少下床2次，每次10～30分钟。

预防并发症：术后补液速度根据血压、尿量及中心静脉压调整，注意晶体和胶体搭配，随时跟主管医生汇报补液情况，防止心衰及肺水肿。预防肺部感染。观察体温。根据医嘱胃管注药。病人术后72小时未排气感腹胀者，松开腹带，行腹部顺时针方向按摩，每天2次，对于促进排气非常有效。必要时遵医嘱肛管排气，注开塞露。避免下肢穿刺，术后回病房指导家属开始下肢按摩，指导患者在床上自行活动下肢，术后24小时可自行练习下肢抬高运动。按要求早期活动。预防下肢静脉血栓。

效 果

卵巢肿瘤减灭术患者对活动实施后30例各项康复指标皆有改善。如完善基础护理前、后减灭患者12小时脱离监护率分别为13%（4例）和93%（28例）；完善基础护理前、后减灭患者72小时排气率分别为40%（12例）和86%（26例）；完善基础护理前、后减灭患者病人及家属满意率分别为40%（12例）和100%（30例）。

讨 论

卵巢癌肿瘤细胞减灭术是妇瘤科的大手术，其术后护理一直是妇瘤科护理的重点和难点，过去，这类病人的术后基础护理都交给了家属，由于家属缺乏专业知识，很多时候不知从何下手，造成病人舒适度减弱，术后活动完，延长了术后康复时间。通过完善基础护理，病人术后康复过程中，护士全程参与执行基础护理使病人的康复时间大大缩短。加快了科室周转，取得良好的经济效益和社会效益。

参考文献

1 刘苏君.基础护理-护士的专业内涵［J］.中华护理杂志,2005,40（4）:243.