手术室术前访视的实施进展

摘要：手术是一种特殊的治疗手段，因其创伤性的特点，在手术的各个过程中都在这不同程度的安全隐患[1]，手术室护士可以利用术前访视的护理程序，对患者手术风险进行评估等，以减少患者手术过程中的安全隐患。国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2]。建立一套科学、规范、统一的术前访视内容标准，促进护患双方有效的交流和沟通，提高手术安全[3]。并且，手术作为一种应激源，能使手术患者产生不同程度的生理和心理应激反应，严重时可影响神经、内分泌及循环系统，干扰手术麻醉的顺利实施[4]，术前访视可以针对性地对手术患者实施心理疏导，以适应手术的需要，顺利地接受手术[5]。在访视中手术室护士通过与患者及家属的沟通，还能提高患者及家属对手术室护理满意度。

关键词：手术室；术前访视；实施进展

"手术安全"现已成为WHO制定的第2次全球安全挑战行动。国家卫生部2008年颁发的《医院管理评价指南》中明确要求各级卫生医疗机构"对为手术期护理的患者要有规范的术前访视和术后支持服务与程序"[6]。术前访视作为手术室整体护理的一个重要组成部分，已经越来越凸显其重要性与不可或缺性[7]。术前访视在我国开展时间较长，已成为手术室的一项常规工作[8]，已取得了较好的效果，现将术前访视在手术室的实施进展综述如下。

1 实施前的准备工作

1.1规范访视程序 提供个性化护理根据各专科手术的特点，编写了访视指南以供患者阅读[9]，制定访视流程，流程要简洁且便于护士操作，并对手术室护士进行培训，指导护士进行规范的术前访视。

1.2资料准备 手术室护理人员开动脑筋，将术前的各项准备工作和注意事项编织成图文并茂的《术前访视宣教手册》、DVD（将手术室的环境和仪器设备、手术、麻醉部位等制成图片或多媒体，并加以相应的文字说明）[10]。

1.3制定并完善各种评估表 有报道[11]手术患者压疮发生率可高达66%，因此，有必要设计一种手术患者压疮危险因素评估专用量表，对手术患者进行评估并采取相应的预防措施[12]，以减少压疮的发生；保证患者手术安全是手术治疗过程中最重要的目标，完善手术风险评估表，对手术切口清洁度进行分类，麻醉风险进行分级，手术时间进行预估，将手术风险降至最低。

1.4优化访视内容 手术室护士总结以往访视工作中患者提出的问题，以问卷的形式发放给患者及家属，再最后汇总出"患者术前最想了解的问题"，优化访视内容，以指导护士访视时使用，患者常规术前准备宣教属病房护士职责，无需重复宣教[3]。

2 术前访视的实施

2.1巡回护士到病房访视

2.1.1访视时先进行核查 术前1d巡回护士到病房，了解手术患者身份及手术相关信息，必要检查结果，交叉配血情况、有无特殊感染、过敏史及手术史等[13]。

2.1.2到患者床旁，根据患者的需求介绍手术室环境，让患者翻阅《术前访视宣教手册》，同时向患者介绍手术室环境，各种仪器设备、技术等。与患者共同确认手术部位及侧别，并教会患者手术的正确摆放姿势[14]，这样可以消除患者的陌生感，减轻患者的焦虑情绪。

2.1.3评估患者的心理状态 利用专业知识讲解患者提出的问题，使其产生安全感与依赖感，对医务人员感到亲切与信任，以减少患者恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。

2.1.4评估手术风险和手术压疮风险 按照评估表内容对患者进行正确评估，并认真填写风险评估表，记录各种风险因素，以便次日手术时做好预防性的护理工作，将各种风险降至最低。

2.2专职护士到病房访视 选拔设立专职护士，由工作经验5年以上的手术室护士担任，具有扎实的医学基础理论知识及丰富的临床护理实践经验，有一定的综合分析能力，语言表达能力强，具有良好的沟通技巧[5]，再经过专业培训成为专职访视护士，能调动护士对访视工作的积极性，同时缩短了访视时间，节省了手术室人力成本。

2.3多媒体集中访视 集中访视适用于手术较多的手术科室，先将同一病区的患者，集中到示教室或会议室，进行集体宣教，多媒体集中访视内容的多样化，集图文像为一体，直观生动具体的把相关手术知识，在有限地时间内向患者解释清楚[15]，让患者比较全面地了解手术过程，心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行。

3 小结

综上所述，术前访视是患者围手术期护理的重要环节，提高访视效果，做好术前访视可以消除患者紧张、恐惧的心理状态，顺利的接受麻醉和手术，减少不良反应的发生，同时还可降低手术中可以出现的各种风险，并能改善护患关系，提高患者对手术室护理工作的满意度。

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