浅谈老年人如何预防跌倒

摘 要：本文在查阅了部分文献的基础上，对易导致老年人跌倒的危险因素及相应的预防措施进行了综述，旨在提高老年人对于跌倒危险因素的认识，了解预防措施，有效避免意外跌倒的发生，确保老年生活的安全。

关键词：老年人 跌倒 危险因素 预防

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（b）-0233-01

跌倒（fall）是指突发、不自主的、非故意的改变，倒在地上或更低的平面上。根据2011年9月卫生部的《老年人跌倒干预技术指南》，跌倒已经是我国老年人伤害或死亡的首位原因[1]。因此，对于预防老年人跌倒的知识普及不仅是十分必要的，而且是紧迫的。本文在查阅了部分文献的基础上，对易导致老年人跌倒的危险因素及相应的预防措施进行了综述。

1 危险因素

1.1 内在危险因素

跌倒是人体平衡丧失的结果，而人体姿势的稳定性有赖于感觉器官，中枢神经系统及骨骼肌功能的协调一致，扰乱其中任一环节，均能破换机体内在稳定性，成为诱发跌倒的内在因素[2]。

1.1.1 感觉系统

老年人的视力、视觉分辨率、视觉的空间及深度觉的下降导致对危险物品和环境的警惕性不高；老年人传导性听力损失、老年性耳聋影响听力，使老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，有报道表明，双耳耳聋的老年人跌倒的发生率是单耳或双耳听力正常的老年人的5.8倍[3]；老年人触觉不灵敏，前庭功能退行性改变，导致平衡能力下降，不易保持的稳定，增加了跌倒的危险性。

1.1.2 中枢神经系统

老年人智力、肌力、反应能力、平衡能力、动作过程处理能力都有不同程度的降低，注意力易分散，因而大大增加了跌倒的危险性。

1.1.3 骨骼肌肉系统

老年人骨骼、肌肉、关节的功能损害和退化是引起跌倒的常见原因。此外，大多数老年人应缺钙造成骨质疏松，在较轻的外力作用下就可跌倒，引起骨折[4]。

1.2 外在危险因素

主要包括环境因素和社会因素两方面，相比于内在因素而言，外在因素更容易控制，也是老年人预防跌倒的关键所在。

1.2.1 环境因素

室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌倒有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等情况。

1.2.2 社会心理因素

老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度、心理因素等都会影响到老年人跌伤的发生率。其中最容易被人们所忽视的就是心理因素，许多老人发生过一次跌倒后都会产生恐惧心理，害怕再次跌倒而变得焦虑、抑郁等，可使跌倒反复发生，严重影响正常生活。

2 预防措施

老年人的跌倒应以预防为主，预防应以降低跌倒的次数和危险性为目的，而不影响老年人的活动及生活质量[4]。

2.1 合理锻炼

积极参加规律的体育锻炼，以增加肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生[5]。针对不同年龄和健康状况的老年人，帮助其制定锻炼计划、内容、强度和时间，适合老年人的运动包括散步、慢跑、太极拳等。要注意运动前先热身，运动中穿插休息时间，运动强度要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为宜。

2.2 合理用药

老人往往同时患有多种疾病因而常需联合用药，同时服用多种药物的老人，更是跌倒高危人群。用药前需仔细阅读用药的注意事项及不良反应，不得自行停药或增减药量。用药后不要急于起身，应先先休息一下，动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。可能引起跌倒的药物有（1）精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药等会导致头晕、视力模糊。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂等可产生疲倦、低血压等副作用。（3）其他：降糖药过量易引起低血压、非甾体抗炎药如阿司匹林可引起嗜睡等。在服用此类药物时，需对老年人进行非常明确的用药指导。

2.3 辅助工具

出门带一根手杖对老人来说好比第三只脚，能保持走路平稳，不易摔倒[6]。指导老人选择长度适宜、顶部面积较大的拐杖能够很好的降低跌倒的发生率。对于听力有障碍的老人应佩戴好助听器，视力不好的老人应戴好眼镜或有人陪伴。

2.4 安全的环境

（1）家里要保持光线明亮，通道宽敞，有棱角的家具应做好安全防护，及时清理不必要和不安全的杂物。加强地面防滑措施，如地面有水迹应立即擦干，浴室是老年人易发生跌倒的危险区域。洗澡区域两边应安装扶手，使老人在湿滑的环境中能够有物体支撑，这样身体重心比较稳，不易跌倒。（2）物品应摆放在老人容易拿到的地方，不宜放在高处，避免做爬高取物等危险动作。（3）衣着应舒适、合身，老年人常因穿着过于臃肿而易发生跌倒；不宜穿过长过宽的衣裤，以免绊倒；鞋在保持身体稳定性中有着十分重要的作用，因此老年人要选择合适的鞋，鞋底不宜过于柔软，避免穿高跟鞋、尺码不合的鞋子、拖鞋等。（4）外出时，尽量少去人多拥挤的地方；使用交通工具时，需等车停稳后再上下车；过马路应遵守交通规则；走路时要慢而稳，行动不便者需有人搀扶。

2.5 饮食营养

增强膳食营养，保持饮食均衡。蛋白质的摄入有助于减少老年人肌肉的衰减，在三餐的选择中，应适量均匀地摄入鱼、肉、蛋、奶及大豆制品，以保持肌肉的力量，能有效降低跌倒的发生率。注意维生素D的补充，经常晒晒太阳，防治骨质疏松。绝经期老年女性必要时应在医生指导下进行激素替代治疗以增加骨骼强度。

2.6 加强宣传教育

（1）定期开展形式多样的防跌倒宣传，如讲座、宣传栏、黑板报、宣传手册等，告知老年人跌倒的危险性和预防跌倒的措施和方法，同时也要提高公众对老年预防跌倒的关注。（2）利用媒体途径及时告知天气情况，在天气状况不佳时应提醒老年人减少外出。（3）对于易引起跌倒的相关疾病，如眼部、耳朵疾患、贫血等应积极治疗。（4）定期随访社区中跌倒的高危人群，如独居老人、身体有残疾、低收入的老人，对居家环境进行评估和干预。（5）加强公共设施的建设，及时清除易导致老年人跌倒的危险环境因素，为老年人提供一个安全、舒适、健康的生活环境。

参考文献

[1] 夏言.练好腿脚，预防跌倒[J].健身科学，2011（11）：21-22.

[2] 李霞.如何预防老年人跌倒[C].第七届中韩护理学术交流会议论文集，2006.

[3] 梁淑敏，朱明霞，尹一桥.澳门居家老年人跌倒的危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2008，27（11）：872-874.

[4] 梁丽娥.老年人跌倒的相关因素分析与预防[J].中国医药指南，2012，10（24）：679.