乳腺癌手术患者44例的护理分析

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 43 - 02

【摘要】目的 探讨乳腺癌手术患者的有效护理方法及效果。方法 对44例乳腺癌手术患者的术前护理、术后护理和并发症护理进行总结分析。结果 经积极治疗和围手术期精心护理,本组患者均痊愈出院。结论 有效的围手术期综合护理对于保证手术顺利、减少术后并发症,提高疗效具有重要作用。

【关键词】乳腺癌;手术;护理

乳腺癌是常见的恶性肿瘤,是一种严重威胁女性生命、给女性生活带来巨大痛苦的疾病[1]。笔者对44例乳腺癌手术患者进行了护理分析,现报道如下。

1 临床资料

44例乳腺癌手术患者,年龄33～56岁,无严重内外科合并症,无手术禁忌症,全部经病理活检确诊。其中行根治术15例,改良根治术29例,经积极治疗和围手术期的精心护理,均痊愈出院。

2 护 理

2.1术前护理热情周到地接待患者,鼓励患者说出自己的想法,及时了解其心理活动及有关情况。手术前一天做好术前准备,告知患者术前和术晨的注意事项,如手术区皮肤的准备,保证良好的睡眠,术晨禁食水。手术室护士要访视患者,介绍手术室环境,麻醉及少数人员情况,交代手术步骤及患者配合自我放松的方法,使受术者有一定的心理准备。对有分泌物溢出的患者,术前每日1次1:5000高锰酸钾溶液擦洗,以达到预防感染目的,操作时动作轻柔,以免疼痛。

2.2 术后护理(1)病情观察及一般护理:全麻患者返回病房后,应去枕平卧6h。由于手术创伤大,护士应勤巡视患者,监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,平稳后改为每2小时1次,并且观察伤口敷料是否清洁干燥,导尿管及引流管是否在位通畅,引流管的渗血渗液情况。患者术后可取半卧位,有利于呼吸。扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸,鼓励患者深呼吸,防止肺部并发症。根据患者自己的身体状况及需要,术后6h可翻身防止引流管和导尿管滑脱,由护士协助活动肢体,术后第二天协助患者洗脸、刷牙等一般生活护理,由于乳腺癌手术所需时间长、创伤范围大,为促进全身血液循环,预防下肢静脉栓塞,故在术后次日应在床上活动肢体,48h后可扶床下地轻微活动,但活动时勿将引流管拉出。(2)饮食护理:应根据患者消化功能,恢复情况而定,手术后6h可饮少量水,1～2天进流质,排气后改为半流质,以后逐渐恢复普通饮食,原则上增加营养高热量高蛋白,维生素类为主,以促进手术创伤组织愈合。(3)乳腺伤口的护理:观察伤口敷料,胸带加压包扎,使皮辫和胸壁紧密贴合,避免过轻或过紧,保证患肢良好血运。(4)乳腺引流管护理:乳腺引流一般至术后第7天。应保持引流管的通畅,观察引流管的量、色、性状,每日更换引流管袋,保持引流管周围的清洁、干燥,在无菌操作下拔管,拔管时动作轻柔。(5)导尿管护理:根据患者病情及手术方式不同,术后留置导尿管的时间一般为3―7天,每日更换尿袋一次,观察尿量、尿色、性状,有无血尿异常情况,每2～4h一次。(6)术后疼痛护理:由于术后疼痛使患者身体活动减少,易引起静脉血栓等并发症;特别是夜间疼痛可导致患者睡眠障碍,使患者精神状态不良、心理失衡。应及时采取措施为患者减轻疼痛。

2.3 并发症护理(1)积血积液,予皮下抽液后胸带加压包扎。(2)皮坏死,吸时换药,切除坏死后二期植皮。(3)患肢水肿,抬高并适当活动患肢,使弹力绷带,利于回流,避免患肢意外伤害,禁忌在患肢测量血压,注射及抽血,患肢不能负重。

总之,有效的围手术期综合护理对于保证手术顺利、减少术后并发症,提高疗效具有重要作用。

【参考文献】

[1] 梁晓坤,陈永安.乳腺癌患者的生活质量.国外医学•护理学分册,2001,20(6):258.