试述护士长领导权力的形成和应用

【摘要】本文运用逻辑和事实分析的方法，分别就护士长领导权力的形成及应用展开分析：指出职权是护士长领导权力形成的前提，个人影响权是护士长领导权力形成的关键，而个人素质则是护士长个人影响权形成的基础，提出优良的品质与作风，广博的知识结构，训练有素的领导才能可提高护士长的个人影响权，促进护士长领导权力的形成；同时从明确护士长领导权力的范围、注意护士长领导权力的应用尺度、讲究护士长领导权力的应用艺术三个方面探讨了如何行使护士长领导权力，从而更完善的应用在护理管理工作中。

【关键词】护士长领导权力；形成；应用

【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0335-02

The formation and application of matron’s leading power

Xiang Kelan Xia Qiujiang Du Mingjuan et al.

【Abstract】By using the method of logic and fact analyse, we discusses the formation and application of matron’s leading power from the following three aspects in this paper: the authority is a premise of the formation and application of matron’s leading power, while the personal influence is a linchpin of that, and the personal qualities is a foundation of which. And then we point out that excellent quality and style, broad range of knowledge structure and Well-trained leadership can enhance the impact of matron and promote the formation of matron’s leading power. From the following three aspects，as definiting the scope of matron’s leading power , noticing the scale of which and being particular about the art of which, to discuss how to use the matron’s leading power to applied to nursing work.

【Key words】head matron leading power；forming；useing

领导权力是指领导者遵循相关法律、法规，运用多种方法与手段，在实现特定目标的过程中对被领导人做出一定行为与施行一定影响的能力[1]。护士长领导权力是护士长在特定的护理组织里因占有领导职位而形成的权力。护士长领导权力由两个方面构成，一是职权，二是个人影响权。前者是组织任命的职位所产生的权力,是领导权力形成的外在因素；后者是要靠自身奋斗才能产生的，是领导权力形成的内在因素[2]。二者的辩证统一，构成领导者的权力基础。而护士长是护理管理的主要力量[3]，护士长领导行为效能的高低，直接影响着科室的护理质量[4]。本文旨在讨论哪些因素能促进护士长领导权力的形成以及如何更完善的应用在护理管理工作中，以提高护理质量。

1 护士长领导权力形成的要素

1.1 职权是护士长领导权力形成的前提:上级任命一个护士长，就赋予其相应的领导权[4]。做到“在其位――谋其政――有其权”三者的一致性,一个领导者，如果没有职权，不论权力有多大、威信有多高，终归是领导无用武之地，也不可能实施其职责和使命。护士长应有对本科护理人员优化组合、分配、培养、奖惩等权力，使护理工作在正常情况下能惯性运行，在特殊情况下能调度运行，以适应工作的需要。

1.2 个人影响权是护士长领导权力形成的关键:随着护理管理对象文化程度及认识能力的普遍提高,护理管理工作者自身的权力影响力逐渐淡化,而个人影响力逐渐增强[5]。护士长有职无权，是难以开展工作的，但仅仅依靠职权和简单的发号施令，没有群众的信赖和支持，同样也不能提高领导者的工作效率。因此护士长还必须具有个人影响权，其构成因素主要包括品格因素、能力因素、知识因素和情感因素[6]。护士长个人影响权属于一种自然性的影响力，这种影响力比较稳定持久，不会受权力、地位的影响而改变，可对下属起潜移默化的作用，个人影响权在护士长的管理中占主导地位[7]。护士长要在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力、号召力等个人影响权[8]。

1.3 个人素质是护士长个人影响权形成的基础:个人影响权是由护士长的个人魅力所产生的，护士长的个人魅力又来自于个人良好的思想品德，知识和能力等个人素质[9]。护士长个人素质主要有以下几个方面：

1.3.1 品质与作风:主要包括道德、品行、人格、作风等,它反映在护士长的一切言行中。优秀的品格会使下属产生敬爱感,能吸引诱使下属去自觉自愿地追随自己。护士长应有强烈的事业心和责任感，安心本职工作，能自觉为护理事业而献身，并能代表广大护理人员心声[10]。

1.3.2 广博的知识：护士长必须有过硬的业务技术，才能使护士心悦诚服。业务素质的高低直接决定着护士长管理权力的高低与效果，护士长权威的建立和维护是与自身素质、业务技术水平、工作能力及领导艺术密切相关的[11]。所以护士长本身必须注重自身的业务能力培养，不论在技术操作、基础理论还是护理教学、护理科研方面都应是科室的尖子[9]。护士长必须将自己培养成“T”型人才，即在横向上具有广泛的知识，要接受管理学、组织学、人际关系学等交叉学科方面的培训[12，13]；在纵向上又有相当高的专业水平，要掌握医学、护理学专业知识。要有过硬的技术，就必须善于学习，勤于钻研不断丰富和充实自己，才能指导全科的护理工作，解决好护理工作中的疑难问题。

1.3.3 领导才能：现代护理管理的最新观点认为，一名合格的现代护理管理者，应该是具有管理能力和专业文凭，并经过管理训练的高级专业人才[14,15]。护理管理者采用不同的领导方式是导致护理工作效率和效果不同的重要因素[16，17]。具体而言，领导才能包括组织指挥才能、分析决策才能、协调沟通才能以及改革创新才能四个方面： ①组织指挥才能：护士长应具有较强的组织计划、分析判断和处理问题的能力, 要明确自己的岗位所在[5]，学会授权的技巧并善于授权，充分发挥她们的工作积极性，最大限度挖掘她们的潜力[18]，授权也是组织管理效率的主要因素[19]。②分析决策才能 ：护理工作十分繁琐，护士长要具有分析才能，遇事先调查分析，理出头绪，再作决断。平时要敢于决策，遇重大问题，集思广益，采取群体决策[10]。③协调沟通才能：护士长应有很强的人际交流能力，能有效转达信息与解决问题[20]。护理管理工作既有纵向由上至下的关系，又有横向医护，护护及相关科室等关系。④改革创新才能；护士长必须有敏锐的洞察力、时代的紧迫感，不能满足于现状而要勇于探索，及时发现新的护理工作制度及科学的管理方法，善于借鉴及运用别人的经验，结合自己的实践，改进工作方法。

2 正确应用护士长领导权力

护士长的权力包括：（1）强制权，对护士犯错误的惩戒；（2）法定权，依据管理原则来履行职责的权力；（3）奖励权，对护士进行精神和物质的奖励[21]。护士长必须认真对待手中的权力，做到有权不滥用，以理服人而不是以权压人。

2.1 明确护士长领导权力的范围:护士长是基层微观管理者。在宏观护理管理上,不是决策者, 在日常护理工作中,不是操作者[5]。护士长是在护理部主任的指导下和科主任的协助下开展工作，要做到尊重上级领导，不越权，不侵权[22]，凡事多请教。护士长在其管理子系统（护理单元）内既是决策者，又是监督者，有时还是执行者[23]。

2.2 注意护士长领导权力的使用尺度:护士长作为权力的使用者, 不仅要时时处处按制度办事,更要做到秉公办事,公平办事，这样才能取得运用合法权力的良好效果。职务权力具有强制性, 但一个善于管理的护士长,会尽量避免过多地采用强制手段指挥下属,尤其不要动辄使用批评权和处罚权,让下属总是感觉到处在高压管理之下。因此, 护士长行使职位权力来施加影响时,一定要考虑到时间、地点、场合、环境、事件等因素,考虑到下属的接受程度,审慎使用职位权力[24]。护士长使用权力的着力点在于调动护士的积极性，保证高效率、高质量的完成护理任务[25]。

2.3 讲究护士长领导权力的应用艺术:护士长领导权力的应用艺术是护士长在运用管理理论与管理方法的实践中，所表现出个人行为方式的特点。临床上最常见而又最有效的用权艺术是授权艺术、激励艺术与凝聚艺术。

2.3.1 授权艺术：授权是指护士长在不影响个人原来工作责任的前提下,将自己的某些责任委派给下属,并给予执行职务必需的权力[24]。护士长要象导演或乐队指挥，将下属人员，根据其不同特长组织起来，因人制宜授予权力，安排他们分别参加护理质控、教学、科研等项工作，以充分发挥他们的作用，提高科室的护理质量及教学、科研水平。管理者请下属做一些“领导”的事务,它不仅可以激发下属的干劲,同时还可以补充管理者时间和精力的不足,这种“授权法”,既可减少领导者与被领导者的冲突,还可以充分调动大家的工作积极性,甚至比直接指挥还奏效[22]。

2.3.2 激励艺术：常见的激励方法有目标激励、物质激励、感情激励、行为激励、精神激励等。一个合格的护士长,基本功是调查和理解人的心理[25]，激发护士的行为动机的心理过程。护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有奖金、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，调动人的积极性，唤起人的内在动力，使其努力朝着组织所期望的目标前进，能激发护士的潜力,激发全体护士的进取心和荣誉感。

2.3.3 凝聚艺术：护士长作为团队的核心人物,就必须增加更多的情感投入。既要以制度管人,又要以情感管人。在日常的工作中，要多采用民主参与型的领导方式，能充分调动护理人员的积极性。不要把排班作为一种权力的象征，要统筹安排，合理兼顾[22]。世上没有绝对公平的事情，但是要拥有一颗公平心，把握好公平度[26]。“厚此薄彼”式管理方式，势必会使一些护士心存不满，与护士长产生隔阂[27]。护士长要做护士姐妹们心声的代言人，只有这样,大家才能保持心情舒畅,有利团结,增强凝聚力。

总之，护士长要理智的使用手中的权力所赋予的职能作用，用个人良好的思想品德、认知能力及优秀的人格形象来影响大家。充分发挥护士长的才能，正确行使护士长领导权力，运用良好的协调人际关系和沟通能力，创造良好的工作氛围，提高工作效率，运用科学的管理能力，组织计划、分析判断和处理问题，完善护理管理工作。

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