160例妊娠期高血压疾病患者临床治疗分析

【摘要】 目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 PIH； 临床疗效； 母婴结局

妊娠期高血压疾病（Pregnancy-induced Hypertension，PIH）是产科常见复杂病症之一，产妇多继发重要器官严重并发症，死亡率较高，胎儿宫内窘迫和死亡的发生率也较高[1]。PIH多发于年龄较小的初产妇、高龄孕妇、多胎妊娠以及糖尿病孕妇[2]。采取有效的治疗措施对保障孕妇及胎儿安全十分有必要，但需要注意药物对胎儿的影响[3]。本文对本院收治的PIH患者临床治疗进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者作为研究对象，所有患者均符合PIH相关诊断标准[4]。患者年龄19～41岁，平均（28.06±4.33）岁，孕周28～40周，血压150～240/115～160 mm Hg。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各80例，两组患者的年龄、孕周、血压、产妇类型及高血压严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 两组患者均使用硫酸镁解痉，使用酚妥拉明10～20 mg加入至500 mL 5%的葡萄糖盐水中静脉滴注降压[5]。患者出现全身性水肿使用利尿剂，同时进行补钾；出现失血需输血治疗；出现低蛋白需输白蛋白或输血治疗；出现颅内压升高使用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注进行脱水治疗，减轻颅内压[6]。试验组患者在此基础上加用丹参注射液，每次30 mL加入至250 mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d[7]。治疗过程中对于孕周超过36～37周，合并胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等异常情况的需尽快采取剖宫产进行分娩[8]。病情严重无法控制的患者，使用10～20 mg地塞米松加入至20 mL 20%的葡萄糖盐水中静脉滴注，促进胎儿肺成熟[9]。子痫反复发作且无法有效控制的患者采取引产术。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床效果及母婴结局。

1.4 疗效判定标准 （1）治愈：症状体征消失，血压

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

PIH是妊娠期妇女所特有的疾病，而且较为常见，其主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、心肾功能衰竭，严重的时候还会引起母子死亡。PIH也是引起孕产妇和围产儿高病死率的主要因素之一。随着社会的不断发展，人们的生活水平也得到了显著的提高，这也使得PIH的发病率在逐年的增加。关于该病症的治疗，传统的方式是以硫酸镁为主治疗，以期达到降压的目的。而随着硫酸镁使用毒性的发现，研究一种新的药物，改善临床成为医学研究的重点。关于PIH的发病原因，主要和以下一些因素有关。首先，孕妇子宫胎盘缺血，孕妇因为多方面的因素会使得宫腔内的压力太大，使得胎盘缺血，从而引发血管痉挛、血压升高；其次，孕妇处于妊娠期，血管扩张使得前列腺素减少，使得血管壁的压力物质反应性增高，引起血压升高；再次，PIH的发生还和遗传有一定的关系，孕妇的血液处于高凝状态，血液黏度加大，血管内皮损伤，形成血栓，如果一旦发生慢性弥漫性血管内凝血，则会使得胎盘内的供血不足，胎儿发育缓慢。PIH患者在发病的时候，全身细小动脉痉挛，出现管腔狭窄，阻力增加，使得体液和蛋白液渗出，临床表现为水肿、蛋白尿、血液浓缩、血压增高。如果孕妇出现缺氧缺血严重的情况，就会使得心、肝、脑、肾等器官的病理学变化，孕妇出现抽搐、昏迷。PIH对母婴的健康有很大的威胁，需要及时准确处理。

PIH属于妊娠期妇女特发疾病，一般集中于妊娠中晚期（即妊娠20周后）发病[11]。其主要病理特征为高血压、蛋白尿以及其他全身功能紊乱，患者发病时全身小血管发生痉挛，孕妇心、肝、脑、肾等重要器官受损，同时也会影响子宫胎盘血流灌注，易导致胎盘功能受损而引起胎儿宫内缺氧和生长受限，大大增加了母婴死亡率和新生儿后遗症的发生率[12]。

目前，对于PIH患者采取的临床治疗措施主要以适时终止妊娠为原则，争取患者能够完全康复并增加胎儿的存活率[13]。临床研究表明，对PIH患者采取原发病对症治疗的同时，适时终止妊娠能够促使胎儿及早脱离不利的生长环境，改善母婴预后，也是对母婴影响最小的治疗方式[14]。但终止妊娠的时间应该依据不同患者的孕周、胎儿功能生长情况及患者病情发展而定，选择最佳终止妊娠时间对母婴结局影响较大。

本研究中在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗的基础上加用丹参注射液，临床治疗效果和母婴预后得到显著改善。丹参注射液为临床治疗心脑血管疾病的常用中药制剂，对改善患者体内微循环并清除自由基，扩张冠状动脉及降低血压、增加红细胞氧携带能力等方面具有显著作用[15]。此外，孕妇在妊娠初期及时进行体检，通过对血压、心率、体重等常规指标的检查及早发现妊娠期高血压疾病的临床征兆，采取预防措施降低妊娠期高血压疾病的发生率也是十分有必要的。

总体来看，在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗的基础上加用丹参注射液治疗PIH临床疗效显著，患者并发症发生率低，母婴生存率高，预后效果良好，临床应用价值较高。

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（收稿日期：2013-08-20） （本文编辑：欧丽）