吕绍光治疗不孕症160例临床疗效分析

(古田县医院，福建古田352200)

关键词：不孕症；中医药治疗；经验；吕绍光

中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1009-5276(2007)05-0881-02

不孕症是指夫妇同居1年以上，未避孕亦未受孕者。不孕症是妇科的常见病之一，我国发病率约占已婚夫妇的10％。笔者在福建省立医院进修期间有幸随诊于吕绍光主任，吕师l临床经验丰富，特别是在不孕不育的治疗方面有其独特之处。现将吕师应用中医药人工周期疗法治愈的160例不孕症临床疗效分析如下。

1临床资料

160例不孕症均为吕师收集的自2004年1月－2006年5月已怀孕的门诊病历进行统计。其中原发性不孕症91例，继发性不孕症69例；年龄最小的22岁，最大的4|D岁；婚龄最短的1年，最长10年；男方正常的100例，男方不正常的有60例；单纯中药治疗的104例，中药合西药克罗米芬治疗的56例。

2治疗方法

(1)采用简化纯中医药人工周期疗法：中医药人工周期疗法是在中医辨证分型的基础上，根据卵巢的周期性变化，即卵泡期排卵期分泌期黄体萎缩期月经期，采用相应的治疗方法。①在卵泡发育期即月经周期第5～9天、治以补肾养血益精，方用促排卵汤：当归、熟地、枸杞、何首乌、肉苁蓉、怀山药、香附；②在排卵前期及排卵期，即月经周期第10～15天，治以补肾养血活血，方用促排卵汤：当归、川芎、赤芍、丹参、白芍、香附、益母草等；③在黄体形成期，即月经周期第16～20天，治以益肾养肝固冲任，方用促黄体汤：生地、熟地、黄芩、白术、桑寄生、杜仲、枸杞、续断、何首乌；④在黄体萎缩期，即月经前3～5天，治疗以理气活血调经，用活血调经汤：归尾、赤芍、马鞭草、定经草、香附、丹参；⑤在月经期、即月经周期第1－5天，治以补肾固冲任，方用固益冲任汤：何首乌、枸杞、肉苁蓉、党参、当归、黄精、女贞子、旱莲草。而简化中医药人工周期疗法，即在月经周期第5天开始，即卵泡发育期，排卵前期，排卵期，按中医辨证，用养血活血健脾益肾法，药用：当归、川芎、赤芍、丹参、香附、党参、黄芪、女贞子、仙茅、巴戟天、淫羊藿等。在月经周期第14～16天排卵后，黄体形成期开始用养血固冲任补肝益肾法，药用：黄芩、白术、杜仲、桑寄生、续断、枸杞、制何首乌、女贞子、巴戟天等。并结合基础体温和B超来监测卵泡发育和排卵，据此以指导患者同房与处方用药。

(2)采用中药人工周期合西药克罗米芬治疗：中药同前，部分病例用中药治疗经3个月经周期不理想，则于月经周期第5天加服克罗米芬50mg/天，共5天，3个月为1个疗程，用药3个月仍未见效者，于第4个月开始加服克罗米芬100mg/天，共5天。3个月经周期为第2疗程。

(3)对男方不正常如少精、弱精，用阴阳双补益肾生精，药用：黄精、何首乌、熟地黄、女贞子、仙茅、淫羊藿、巴戟天、黄柏、红藤等。不液化用滋阴清热法，药用：知母、黄柏、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、覆盆子、金银花、蒲公英、紫花地丁、生地、玄参等以稀化。

3结果

160例不孕症患者均怀孕，其中纯中药治愈104例，治愈率达65％，疗程最短的是1个月经周期，占2.5％，疗程最长的是2年零3个月占0.62％，从病历史可以看出疗程长的多数是中断用药，另一方面也说明了坚持长期用药调理最终还是有好的结果。用中药合克罗米芬治愈56例，治愈率达35％。其中克罗米芬用1个月经周期26例，占16.25％；克罗米芬用两个月经周期的11例占6.88％；克罗米芬用3个月经周期10例，占6.25％；克罗米芬用4个月经周期3例，占1.88％；克罗米芬用5个月经周期2例，占1.2％；克罗米芬用6个月经周期4例，占2.5％。以上说明克罗米芬促排卵是有效的，且克罗米芬在前3个月经周期运用效果更佳。

4讨论

各种病因中，以内分泌因素中排卵功能障碍和黄体功能不全主要因素排卵功能障碍占39.38％、黄体功能不全占31.25％。

妊娠160例不孕症中排卵功能障碍63例，黄体功能不全50例，占70.62％，提示中医药人工周期疗法对内分泌功能紊乱、排卵功能障碍与黄体功能不足疗效较好。证实了补肾中药确实有提高体内雌激素的水平，促进卵泡发育和健全黄体的作用，可增强垂体及卵巢的反应性，改善下丘脑－垂体－卵巢轴功能。中医中药治疗不孕症有着广阔的前景和优势。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。