名中医传承工作室传承思路及经验探讨

摘要：中医药的继承、发展和创新工作是中医药界当前的首要任务。名老中医学术经验传承是推动中医药事业发展的重要举措。名老中医学术经验传承是中医人才培养的重要途径。以建立名老中医工作室为载体，通过德术并进，深研经典；提高悟性，临证思辨；申请科研课题；参加学术交流；撰写学术论文等途径，加强名老中医学术思想的继承和宣传，促进人才及学科建设不断发展壮大。虽已取得部分成绩，但目前申请的科研课题及发表的高水平学术论文仍显不足。今后计划总结张锡纯中西汇通学派治疗脾胃病、脑病、治未病、中医养生及药膳的经验。并以陈宝贵教授临证思辨方法和用药特点为重点，整理、研究名中医对中医药理论的独到见解和系统解析，提炼形成名中医的中医药理论体系，推广应用于中医药基础理论研究、教材建设及教学之中。

关键词：名中医工作室；名中医学术经验传承；思路探讨

中医药的继承、发展和创新工作是一项长期的系统工程，是中医药界当前的首要任务。名中医是中医学科和学术的带头人，中医药事业的发展需要"薪火传承"。为贯彻落实国家关于做好老中医药专家学术经验继承工作的指示精神，认真做好中医药专家学术经验的继承与创新工作，发扬中医特色，促进中医人才与学科建设的不断发展壮大，武清中医院于2008年10月成立了名中医工作室，经过6年多的建设，积累了部分经验，取得了一些成绩，现就名中医工作室在名老中医学术经验继承方面的工作介绍如下：

1成立名中医工作室的目的

名老中医学术思想是重要的非物质文化遗产。名中医是中医学科和学术的带头人，名老中医在数10年的实践中，积累了丰富的临床经验。其中，许多经验是属于家传、师授或亲身摸索而得，往往是论不见经传，发前人所未发。对于许多疑难杂症有独到的疗效，受到诸多患者的称颂，故名老中医是亟待开发的宝贵资源。充分发挥名中医这份宝贵资源，对于缓解看病难的局面具有重要意义。

名老中医学术经验传承是推动中医药事业发展的重要举措。名老中医学术经验传承是中医人才培养的重要途径。以建立名老中医工作室为载体，加强名老中医学术思想和临床经验的传承与创新，通过整理、总结、继承、发扬和创新名老中医的学术经验，全面实施中医药的继承、发展、创新工作，促进中医药事业发展。

2名老中医学术经验继承的方法

2.1强化管理，狠抓落实 医院高度重视名中医工作室的相关工作，医院每季度组织人事科、医务科、科教科、医院办公室、党务办公室、信息科、基建办等相关科室听取汇报总结，解决工作室运行中的各种问题。

为使名中医工作室的工作有章可循，医院先后制订了《武清中医院名中医工作室暂行管理办法》、《陈宝贵名中医工作室管理办法及具体实施细则》。做到目的明确、方法得当、落实到位、有效监督。要求包括[1]：①名中医工作室的导师每周一、六上午门诊；每周二上午查房，因工作室成员分布在多个临床科室，若有特殊情况，可随时提请导师会诊，解决中医临床诊疗中的疑难问题。每月1次学术研讨或讲座；定期批阅继承人的学习笔记和医案医话；②继承人保证1次/w门诊跟师随诊；1次/w跟随导师查房；每月1次参加工作室的学术研讨。每次随诊或学习需记录跟师笔记、查房记录、学习记录。每月书写医案医话1篇，每年发表导师学术经验的论文或论著1篇；③继承人应按工作安排，在规定时间内系统地学习四大经典著作及各家学说、中医名家临证医案医话等，每月完成2篇读书笔记，在学习记录中要能体现自己的学习心得；④名中医工作室导师、全体继承人，每月的第三个星期二下午进行学术研讨，学习继承名中医学术思想，整理总结名中医临床经验；⑤对于医案医话、读书笔记书写优秀者给与表彰。发表导师学术经验的论文或论著给予一定的物质及精神奖励。对于未完成要求者给与相应的的处罚；⑥医院对名中医工作室采取倾斜政策，确保工作室工作顺利开展。同时，医院对名中医工作室设立每年考核制。每年年初做出年度工作计划，年底逐条进行考核工作计划完成情况，落实相关奖惩政策。

2.2德术并进，深研经典 中医之魂是中医生生不息的不竭动力，是中医造福人类的财富之源。德是中医之魂的核心组成。导师反复强调：根深才能叶茂，大医必有大德，成名医，先修德。欲成大医者，必须先有大仁爱之心。只有德术并重，以德为先，才能成为患者信赖的大医。"仁"是中医人立身之本，仁爱是"医乃仁术"思想的典型表现。仁者爱人，医为仁术，当以恻隐为端，慈悲为怀。"和"是中医的核心价值。和是生命赖以形成、存在、运动的基础，和是健康、快乐、智慧的最高境界。为医者不仅要在诊断治疗上整体审查、四诊合参、辨证求本、调中致和，而且要在医患关系、同道关系上以和谐为目的，以诚信为原则，信和、谦和、温和是为医者的内在道德修养和外在行为规范。在工作中学会和患者交朋友，加强医患之间的沟通，取得患者的信任，只有如此，方能达到更好的疗效。

"求木之长者，必固其根本；欲流之远者，必浚其源泉，谋事之成者，必强本厚基"。中医经典著作是中医理论之渊薮，是经过数千年临床实践检验的经验结晶。名中医成才的经验中，最主要的一条是刻苦钻研中医经典和各家学说。从而全面掌握中医基本理论，深刻领会其科学内涵，学习才能由表及里、由此及彼。学习经典是使我们在中医思维层次上与名老中医"并轨"，为其学术思想的传承开辟坦途的重要途径。中医经典的学习是名中医工作室成员的首要任务。导师为每位工作室成员购买四部经典及《医学衷中参西录》，规定学习章节及内容书写读书笔记，采取集体及个人学习相结合的方式，每月定期交流学习心得，并对疑难问题进行探讨。

2.3提高悟性，临证思辨 导师指出："读中医书，当于无字处求字，无方处求方，此谓之读"。中医学习不能拘泥于书本，更多的是需要"领悟"，通过领悟而求得真谛。老中医经验的传承，需要领悟的东西会更多。因为这些经验不是凭空而来，而是来源于多年的临床实践总结。跟名师，继承学习的重点是导师的学术思想和独特的临证经验，通过积40余年临床心得形成的特长，是导师学术经验的结晶，具有独特的临床疗效，我们应该把它继承下来。不仅要继承导师一方一药"显性"的知识，更重要的是在这些"显性"知识和经验的背后，有着更深层次的"隐性"知识[2]和思想需要学习和继承，学习和继承独特的学术经验背后所蕴涵的辨证思维方式更为重要。在学习经典和跟师学习的基础上，不断总结名老中医经验，整理归纳名老中医学术思想，以现代科学方法传承名老中医学术思想，并使其推广应用。

老一辈经验的传承，基本上为思维方法和临证经验的学习。而具体的治疗方法要靠自己多年的临床实践和个人亲身体会去探求的。中医的生命力在于临床疗效。通过对验案的整理和研究来传承老中医经验，不仅需要有一个认识的过程，还需要一个再实践的验证过程，必须在总结名老中医学术思想的同时，坚持临床学习。导师要求副主任医师以上职称者在病房工作的同时，至少2次/w门诊，对于初中级职称人员，在病房工作的同时，安排到中药房、煎药室学习药性、中药炮制。

3名老中医学术经验继承的成果

3.1名中医学术经验继承 目前工作室成员已发表导师诊疗经验传承的论文30余篇，其中中文核心期刊15篇。已整理导师学术思想并出版于《津沽名家学术要略（第一辑）》。为深入研究中医药传承，理清学术继承中的流派信息，工作室于2012年在《中国中医药报》分上、中、下三期刊登了由张锡纯的入室弟子柳学洙讲述，柳老关门弟子陈宝贵教授整理的介绍张锡纯学术思想的10000余字的文章：《张锡纯学术4特点》。刊登后获得良好社会及业内人士好评，多家新闻及网络媒体先后转载。在《中国中医药报》开辟的介绍导师临证经验的专栏已刊载69期。2013年完成了1982年出版的柳学洙编著，陈宝贵教授整理的《医林锥指》在中国中医药出版社再版工作。整理张锡纯的入室弟子柳学洙学术思想，计划出版于《津沽名家学术要略（第三辑）》。

在既往建立并应用门诊电子病历录入系统（累计录入就诊患者7000余人次）的基础上，创制名中医工作室专用纸质版及电子版门诊病历，并利用照相、摄像设备为中医典型电子病历收集患者检查、化验及舌象等影像资料。已经积累1500余份，完成5000余人次诊疗信息的整理工作。已整理医案医话140余则、临床随诊笔记350余篇，积累有深度、有价值的文字资料200余万字，录制导师讲课及会议影音资料80余小时，近150GB。正对相关资料深入整理，计划2014年底出版《陈宝贵医论医话集》及《陈宝贵医案选粹》两书。

学术会议、媒体宣传是扩大名老中医学术影响，推广名老中医经验的重要途径。工作室成员每年参加国内外学术交流活动20余人次。工作室导师陈宝贵及成员张丽分别举行天津市中医药继续教育项目各3次。导师在各类学术会议上做主题演讲及专题报告12次。工作室成员积极开展"名中医下基层"系列活动，为近万人次提供义诊、健康咨询、健康教育及"治未病"宣传。应邀参加中央电视台、天津电视台、武清电视台等新闻媒体举办的健康教育类节目，宣传中医药，提升了名中医工作室在国内外的影响力、知名度和学术地位，为导师经验的传承创造了良好氛围，提供了强劲推动力。

3.2人才梯队培养 人才是方法和机制培养出来的。以名老中医工作室为载体，通过名老中医学术经验继承，医院加强实施"名医、名科、名院"战略，带动医院的专科专病建设和中医学术的整体发展，确保医院核心竞争力的提升和可持续发展。工作室已培养一批高层次中医药人才。包括：全国首届"中医药传承高徒奖"获得者1名、全国第三、四批名老中医学术继承人各2名、天津市"131"创新型人才培养工程第一层次人选暨全国首届中医药传承博士后1名。已培养天津市中医重点专科学科带头人3名，国家中医药管理局重点培育专科技术骨干2名。为武清中医院培养学术带头人9名。依据导师学术经验，工作室成员已获得天津市卫生局中医中西医结合科研课题4项，其中3项已结题验收，准备申报科研成果及奖励。1项正在顺利实施中。

通过工作室的扎实、有效的工作，名中医工作室于2009年获得由中华中医药学会授予的"全国首届先进名中医工作室（站）"荣誉称号。工作室于2010年成为天津市首批名中医工作室。2011年成为国家中医药管理局的全国名老中医传承工作室建设项目。工作室导师陈宝贵教授2013年被聘为全国首批中医药传承博士后合作老师、2014年被聘为第二届国医大师评审专家。

4问题与展望

名老中医工作室自成立以来，通过项目实施，初步整理了导师学术经验，继承了导师学术经验，有力促进了中医临证思辨能力的提高。虽然取得了一些成绩，但依然存在许多不足之处：工作室导师以及学员的医疗、科研、教学工作繁忙，疲于应付多方面工作，影响了工作室各项工作的进度和质量。申请的科研课题及发表的高水平学术论文仍显不足。

结合6年余的工作情况，今后应充分发挥工作室在中医传承中的旗帜及导向作用。作为张锡纯中西汇通学派的典型传承代表，计划深入研读《医学衷中参西录》，总结张锡纯中西汇通学派治疗脾胃病、脑病、治未病、中医养生及药膳的经验。以"五神脏理论，从神论治脑病"及"治胃九法，重建脾胃生理功能治疗脾胃病"及导师陈宝贵教授临证思辨方法和用药特点为重点，整理、研究名中医对中医药理论的独到见解和系统解析，提炼形成名中医的中医药理论体系，推广应用于中医药基础理论研究、教材建设及教学之中。努力把名中医工作室的工作做实、做好。为张锡纯中西汇通流派传承申报国家中医药管理局中医学术流派传承工作室建设项目及天津市非物质文化遗产奠定基础。期望通过以上工作，为传承中医药事业，做出应有的贡献，实现"中医大业，薪火相传"的目标。

参考文献：

[1]崔俊波，陈慧娲，陈祥芳.成立名中医工作室，传承中医诊疗经验[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：115-116.

[2]范宇鹏，毛炜，吕玉波，等.从隐性知识管理角度探讨名医工作室在中医传承工作中的作用[J].中医药管理杂志，2009，19（3）：193-195.编辑/申磊