改良小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

摘要：目的 观察改良小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法 将261例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组151例和对照组110例。观察组给予改良小针刀联合中药熏洗治疗，对照组仅予局部扶他林乳剂外敷治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为94.78%高于对照组的64.55%，差异有统计学意义（P

关键词：腱鞘炎，屈指肌腱狭窄性；改良小针刀；中药熏洗

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种临床常见病，多见于中老年妇女和手工劳动者，该病发展缓慢，患者初期表现为指关节疼痛、活动不便，如不及时治疗将可能发展为永久性活动不便，从而影响患者的正常生活和工作[1]。目前临床多采用手术治疗中重度腱鞘炎，且取的较满意效果。笔者观察改良小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年5月～2013年5月收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者261例，所有患者均经临床和影像检查确诊，均伴有指关节疼痛、麻木、活动不利等症状。将261例患者随机分为观察组151例和对照组110例，观察组男53例，女98例；年龄35～65岁，中位年龄（58.3±12.5）岁；病程2～25（15.6±5.3）个月；左侧59例，右侧64例，双侧28例。对照组男39例，女71例；年龄3368岁，中位年龄（55.9±13.1）岁；病程3～24（15.7±6.1）个月；左侧46例，右侧51例，双侧13例。两组性别、年龄、病程、疾病分型差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组给予改良小针刀治疗，患指常规消毒后铺巾，采用患指局部麻醉，选择正确的进针点，术者拇指和中指持针柄，食指在针身稍远端将针身持稳，沿原麻醉针孔缓慢进针，待术者能明显感到针下有坚韧感时嘱患者伸屈指关节，此时针刀有微动感，沿肌腱纵轴方向自指远心端向近心端切割约1cm长度，至完全切开狭窄处键膜，后出针，予抗菌消炎处理。术后3d予中药熏洗治疗，方药组成：生川乌、生草乌各25g，海桐皮25g，细辛9g、生麻黄9g，生姜衣5g，川椒、生南星、甘松、艾叶、伸筋叶、桂枝各12g，加水2000ml，煮沸30min后，熏蒸患指，待水温可耐受时，将患指浸入水中，按摩擦洗患指，30min/次，2次/d。对照组仅予局部扶他林乳剂外敷治疗。治疗后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定标准 痊愈：患者掌侧局部肿痛、压痛感及绞锁现象消失，自主伸屈活动恢复正常；好转：患者掌侧局部肿痛、压痛感及绞锁现象明显好转，自主伸屈活动有所恢复；无效：患指病情无改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数*100%。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P

2结果

治疗后，观察组总有效率为94.78%高于对照组的64.55%，差异有统计学意义（P

注：与对照组比较，*P

3讨论

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多由于劳力过度，损伤腱鞘引发腱鞘壁充血、红肿，造成腱鞘纤维管变性，纤维鞘壁增厚，管腔变狭窄而发病。改良小针刀治疗要是利用小针刀松解肥厚、粘连的纤维管，扩大管腔，解除压迫，降低局部组织压力及张力，以减轻腱鞘与纤维管的摩擦，改善血液循环，促进炎性物质的吸收[2]，以达到治疗的作用。中药熏洗是中医传统治疗方法，所选中药具有温经散寒、通络止痛、祛风除湿的功效，局部熏洗能使药物直接接触患处[3]，增加治疗效果。

综上所述，改良小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效显著[4]，能明显改善患指临床症状，恢复掌指正常功能，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]茅凌宇，王磁. 小针刀结合局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎74例疗效观察[J].医学信息，2013，26（4）：158-159.

[2]魏军义，张春蕾. 改良式小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎300 例临床分析[J].中医临床研究，2013，5（8）：45，48.

[3]姚隽. 小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（24）：3717-3719.

[4]李圣国，张锋，张勇. "～"形锁骨解剖钢板在锁骨骨折重建中的临床应用[J].中国医师杂志，2014，16（3）：401-402.