糖尿病肾病患者的护理效果分析

摘要：目的：分析糖尿病肾病患者相关护理的效果。

方法：选取我院收治的49例糖尿病肾病患者为研究对象，给予综合护理干预措施，对其临床资料及护理效果进行回顾性分析。

结果：49例糖尿病肾病患者护理后的血糖、尿蛋白排泄率、肾功能等指标情况，与护理前比较，差异具有统计学意义（P

结论：结合患者的具体情况，实施个体化的综合护理，可以有效改善糖尿病肾病患者的生活质量，延缓糖尿病肾病患者的病程进展。

关键词：糖尿病肾病 护理 效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0242-01

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，具有发病隐匿、病程迁延、治疗时间漫长等临床特征[1]；因该疾病常导致肾小球硬化致使患者出现大量蛋白尿和高血压及氮质血症等临床表现，因此加强此类患者的临床护理对预防各类并发症及提高治疗效果尤为重要。本文就糖尿病肾病的综合护理干预方法做出相关分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院2012年10月至2013年10月收治的糖尿病肾病患者49例，均符合糖尿病肾病诊断标准[2]。其中男29例，女20例；年龄47～76岁，平均58.7岁；病程8～15年，平均11.2年。尿蛋白（+～+++），餐后血糖13.20～21.00mmol/L；糖尿病肾病Ⅲ期37例，糖尿病肾病Ⅳ期12例。

1.2 护理方法。所有患者在给予相应治疗方法基础上，加用综合性护理措施，包括心理护理、饮食护理；血液透析护理、一般护理等。

1.3 统计学处理。本组护理所得数据采取SPSS13.0软件进行统计，其中对于计量资料给予t检验，以P

2 结果

49例糖尿病肾病患者护理后的血糖、尿蛋白排泄率、肾功能等指标情况，与护理前比较，差异具有统计学意义（P

3 护理方法

通过对本组49例糖尿病肾病者进行综合性护理干预措施，患者在肾功能和血糖控制方面得到显著改善，本组病例的综合护理干预措施有效，值得临床推广。现对本组病例的主要护理干预方法分析如下：

3.1 心理护理。由于糖尿病肾病是一种慢性疾病，具有治疗周期长、费用高、依赖性强的特点，病人容易产生悲观失望的心理，护理工作者应及时给予必要的心理护理，指导患者学会自我心理疏导，克服消极的情绪，减少精神压力，能够正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理。指导患者进行科学的饮食，每日热量摄入应足以维持日常活动，并使糖尿病病情稳定，热量供给控制在25～35keal/kg/d；蛋白质摄入为0.6g/kg/d，占总热量的20%，为优质蛋白，并根据肾功能酌情增减，碳水化合物约占总热量的50%～60%，避免食用高胆固醇和高脂肪的食物，同时注意维生素及微量元素的补充，适当限制钠盐和水分的摄入，肾功能不良者应食用低磷饮食[3]。

3.3 血液透析的护理。

3.3.1 健康教育。由于血液透析为糖尿病肾病患者治疗过程中的重要方法，对患者应进行及时正确的心理疏导，指导患者进行正确的合理饮食，注意静脉内瘘的保护，改善贫血，防止感染，指导患者平时加强营养，充分透析后遵医嘱及时食用EPO及必要时输血；控制血压和体重，注意观察食欲、体温、皮肤黄染等情况，定期进行肾功能和血常规的检查；养成良好的生活习惯，保持大便通畅，同时适当运动，保证充足的睡眠，以提高生活质量。

3.3.2 透析后护理。注意观察患者的T、P、R、BP及血氧饱和度，急性肾衰患者应严格观察尿量变化，同时注意观察其穿刺点及置管处有无渗血、红肿情况，有无出血倾向，如发现异常应及时报告医生；对患者的穿刺点应给予妥善处理，注意观察其远端肢体的湿度及循环状态，肿胀明显者给予局部抬高制动，一般透析结束后4～6小时可适当放松其固定的绷带；注意观察术后并发症的发生，如低血压、感染、出血等，给予及时有效的处理。

3.3.3 血管通路的护理。术后术侧肢体应抬高制动，保持局部敷料的清洁干燥，注意观察局部是否有出血、渗血现象，如有异常应及时给予扩管、抗凝治疗；注意造瘘部位的皮肤清洁，预防感染；注意对内瘘侧手的保护，防止受伤，鼓励患者进行适宜的腕部活动，促进血管的扩张[4]。

3.4 一般护理。保持病室内空气新鲜，每日通风半小时，注意防寒保暖，预防感冒；指导患者保持口腔、皮肤卫生，穿棉质宽松衣裤，勤擦洗，勤更换，正确处理皮肤痛痒，避免挖耳、鼻，卧床病人应经常更换卧位，保持床单清洁干燥平整；使用加热及制冷器具，应严格注意过冷及过热，以免因肢体末梢神经感觉迟钝而被烫伤及冻伤；进行注射时应有计划性，严格皮肤消毒，严格无菌操作，尽可能避免多次穿刺并经常更换注射部位；预防糖尿病足的发生，每日进行足部皮肤的清洗，修剪趾甲，注意观察足部皮肤颜色、温度和湿度变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动，足部皮肤感觉，避免皮肤破损及受伤，有表皮破损应及时报告医生进行对症处理。

综上所述，在严格执行治疗医嘱的前提下，结合患者的具体情况，实施个体化的综合护理，可以有效改善糖尿病肾病患者的生活质量，延缓糖尿病肾病患者的病程进展。

参考文献

[1] 赵莉莉.浅谈30例糖尿病肾病的护理体会[J].医学信息，2011，28（22）：4065

[2] 陆再英，钟南山.糖尿病内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776

[3] 唐丽群.糖尿病肾病患者68例临床护理体会[J].临床合理用药杂志，2010，15（10）：126-127

[4] 李秀兰.糖尿病肾病患者的护理经验[J].中国医药指南，2010，9（13）：27-28