浅谈预防接种门诊整体护理

摘要：预防接种门诊整体护理是目前推行规范化预防接种门诊的重要组成部分，它把预防接种门诊工作与家庭、社会和环境融为一体，大幅提高了预防接种门诊的科学管理水平、疫苗有效接种率和家长满意度。

关键词：门诊；预防接种；整体护理

整体护理是现代医学模式的一种护理方式，是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，强调以服务对象为中心，根据服务对象的身心、社会、文华需要，提供优质护理，注重护理质量和护理的连续性。它是责任制护理的深化与发展，改变了过去以疾病为中心的传统护理模式；预防接种门诊整体护理是免疫规划工作的重要组成部分，是护理工作与预防接种有机结合的一种新型护理工作模式。预防接种人员（医护人员和其他工作人员）除了对服务对象预防接种的关注外，还需要注意周围环境、心理状态、社会因素等对服务对象产生影响的因素。其工作内容、服务对象、预期目的与临床医学护理有着截然不同，影响更为广泛和深入。

1 预防接种门诊整体护理内容[1]

1.1工作日开展预防接种工作，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展免疫接种和业务咨询。

1.2本地户口儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种证。

1.3主动向群众宣传计划免疫知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行访问落实。

1.4保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台及拖地面，使用多功能空气消毒机对室内进行消毒，2次/d。每次消毒应做好消毒记录备查。接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。

1.5做好"三查八对"，接种前检查健康状况和接种禁忌症、有无牛奶鸡蛋过敏史，查对免疫卡与接种证，查看疫苗外观及批号有效期；核对受种者姓名、年龄、性别、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。

1.6严格执行安全注射制度，使用合格的一次性注射器及有效的皮肤消毒剂；已开启未用完的疫苗应用瓶口贴封闭并冷藏，活疫苗超过0.5h、灭活疫苗超过1h未用完应废去，保证接种过程按严格按无菌技术操作进行，安全有效。

1.7凡符合接种条件的接种对象应与监护人签定疫苗接种告知书。

1.8接种结束后，及时将儿童接种信息录入儿童信息预防接种信息管理系统并作好数据备份。每月按时统计上报"常规免疫接种情况统计汇总表"。

1.9做好疫苗管理，每日上班后及下班前查看冰箱温度，保证疫苗冷链。

1.10协助医生开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。

1.11开展健康教育及有关咨询服务。

2 预防接种门诊整体护理的工作流程

预防接种门诊整体护理就是坚持以创新服务流程、优化服务环境、改善服务态度、提高服务质量为主要内容，强化"窗口"服务能力和意识，建立规范的服务流程。其工作流程从监护人带儿童进入预防接种门诊到接种完成观察30min后离开门诊的全过程，各个环节紧密相连，见图1。

图1 预防接种门诊整体护理的工作流程图

3 效果评价指标

具体评价指标：①监护人满意度；②知情同意书使用率；③设备规范使用率；④卡、证、信息录入符合率；⑤疑似预防接种副反应发生率；⑥疫苗接种率（合格接种率、加强接种率、及时接种率）；⑦疫苗对疾病的发病率。

4 结论

总之，整体护理在预防接种门诊管理工作中的应用，作为一种先进的护理模式在预防医学领域中已引起国际国内护理界的广泛关注，其护理内容的延伸和护理模式的转变，对预防接种门诊工作人员应具备的素质提出了更加严格、具体和全面的要求；预防接种门诊整体护理是目前国家推行规范化预防接种门诊的重要组成部分，它把预防接种门诊工作与家庭、社会和环境融为一体，大幅提高了接种门诊的科学管理水平。同时疫苗的有效接种率和监护人满意度得到了提高，疫苗针对疾病的发病率得到了控制，促进了社会的和谐。我院在五华区疾控的指导下探索性推行的这项工作虽刚起步，但此项工作是值得推广的。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].2005，9：99-100.