浅谈预防接种的安全注射

【摘要】 安全、有效的预防接种，对我国公共卫生事业具有非常重要的作用。实施安全注射是免疫接种工作的有效保障。

【关键词】 预防接种；安全注射

预防接种是提高人群免疫水平、预防和降低传染病发病率的重要措施之一。注射是预防接种最为广泛采用的方法。安全注射的定义是指对疫苗应用灭菌的注射器具，规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。其三要素是：①对接受注射者无害；②对实施注射者无危险；③注射后的物品（废物）不会给公众带来危害。[1]目前，预防接种安全注射包括以下含义：①预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）；②实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗；③预防接种的操作要规范化；④预防接种的环境要符合工作要求；⑤接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁。[2]随着儿童预防接种的普及，疫苗种类及人群不断增多，预防接种安全注射已成为国内外关注的重大公共卫生问题。[3]在预防接种中，通过接种宣教及健康指导，严格执行预防接种操作规程，实施安全注射，才能保证预防接种安全有效。

1 加强预防接种全程的健康教育

1.1 接种前的宣教 实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。[4]必要时应做相应健康检查，筛选出非适应接种对象。同时管理单位和施种者应向受种者及监护人宣传预防接种知识，以及传染病给社会、家庭、个人所带来的危害。需要告知虽然预防接种的疫苗是安全的，接种疫苗目的是使人产生抵抗力，但在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些不良反应。应当指出，预防接种后异常反应发生的几率很小。做到解释宣教耐心细致，建立良好的医需信任关系。

1.2 接种后的健康指导 接种注射完毕后让受种者适当休息，观察15分钟-30分钟，出现反应及时处理，并及时做好副反应登记报告工作，观察无反应再让其离开，同时做好指导。告知接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。

2 强化安全接种意识

对预防接种工作人员要进行上岗前培训，认真学习相关规定和技术性操作标准，熟练掌握各种疫苗的免疫程序，实行执证上岗制度。加强业务学习，加强法律知识学习，使施种者认识到“安全注射”是医务工作者的社会责任，认识到在保障受种者接受安全注射的同时，也要加强自身防护的重大意义。只有强化安全接种意识，才能自觉地遵守各项规章制度及操作规程，以科学、严谨的态度认真做好预防接种工作，保障自身及他人人体健康。

3 严格执行技术操作规范

3.1 严格执行消毒隔离制度 接种人员操作中穿戴好洁净的工作衣、帽，应洗手、戴口罩。接种间隙也要勤洗手。以接种注射部位为中心，用75%酒精由内向外螺旋式进行皮肤消毒，涂擦直径不小于5cm，待干后再接种。避免消毒剂杀死活疫苗，禁用2%碘酊消毒皮肤。接种所用的器械都必须经过严密消毒的无菌物品，并在操作中注意不使无菌物品受污染。

3.2 掌握正确的接种方法 接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度，核对疫苗的名称、有效期，认真核对接种受种者姓名、年龄、疫苗、接种证登记内容是否相符，接种后交代可能出现的不良反应及有关事项。接种人员必须明确各种疫苗的性质、接种对象、途径、部位、剂量、禁忌证及注意事项。详细阅读并应严格执行疫苗制品说明书。避开在有瘢痕、炎症、化脓、硬结或患有皮肤病处进行注射。注射时要严格执行无菌技术原则进行安全操作。

3.3 规范抢救药品和器械的管理 抢救药物器械齐全，抢救药品专柜放置，药品标签清楚，实行专人管理，每月质控。确保出现疑似预防接种异常反应的受种者都能得到及时有效治疗。

3.4 预防接种后异常反应 发生预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，接种人员应具备快速应急能力，快速做出反应，及时按预防接种规范正确处理并报告相应行政主管单位。

4 环境符合要求

候诊室清洁明亮，温度适宜，温馨和谐，墙壁四周张贴有关预防接种的宣传资料，让受种者或者其监护人在候诊时了解更多的预防接种知识，减轻心理压力。接种室安排在通风良好、温度适宜的地方，应保持清洁、明亮，物品摆放合理规范，每日定时按规定紫外线消毒。接种工作台用消毒剂擦抹。地面采取湿式清扫，用消毒液湿拖地面。

5 使用合格的一次性注射器及医疗废物处理

全部使用上级疾控部门配发的一次性（包括自毁型）注射器，质量达标无过期破损，接种前才能打开包装。严格执行无菌操作规程和医疗废物处理办法，严格执行“一人，一管，一用，一处理”原则。使用后的一次性注射器必须就地消毒毁形，使用后立即将针管、针头分开放进有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。专人负责收集，集中焚毁或灭菌后深埋。使用后的棉签或棉球和注射器同样处理。

6 小 结

随着我国经济和现代医学生物技术的不断发展，国家加大对公共卫生工作的投入，大力宣传相关知识，使人们的防病意识增强，预防接种质量也越来越受到人们重视。在预防接种中，实施安全注射非常重要。只有不断提高接种人员的业务素质，实施安全注射，做好各个环节，充分发挥疫苗的免疫效果，才能确保接种安全、有效，达到免疫目的。

参考文献

[1] 杰，张玉敏，王薇，温海英，任景平 ，李粉霞.预防接种安全注射现况及对策[J].河北医药，2003，09.

[2] 宋超，赵倩，侯利彬.谈谈预防接种的安全注射问题[J].中国实用乡村医生杂志，2004，（05）.

[3] 韩静，于延玲.预防接种门诊安全注射的具体实施及效果评价[J].中华现代护理学杂志，2011.10，8（20）.

[4] 中华人民共和国国务院令.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005，3：24.