浅谈不规则抗体筛查的临床意义

关键词：不规则抗体 ；抗体筛查； 输血 ； 溶血

输血前进行不规则抗体检测是必不可少的重要环节。要保证患者生命安全，输血前排除任何可能引起患者溶血性输血反应的可能因素。不规则抗体是引起溶血性输血反应的原因之一，是指ABO血型以外的其他抗体，多为IgG抗体。患者输入含有不规则抗体的血液会造成急性或迟发性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应，故同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查。

不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。

微柱凝集法：向标示好Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的3个微柱反应池中加40 μl备检血清，再加10 μl 5%相应筛检红细胞；每孔加1滴BLISS液，置37℃孵育10 min；取出置专用水平离心机离心5 min，观察结果：红细胞全部沉于微柱底部者为阴性，聚于微柱上面者为阳性（将阳性血清再用间接抗球蛋白试验确证）。

抗球蛋白试验（试管法） 取5支标识好Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、阳性对照、阴性对照的试管，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ管加5%相应筛检红细胞2滴和被检血清2滴，阳性对照管加5%Rh（D）阳性红细胞和IgG抗-D血清各2滴，阴性对照管加5%Rh（D）阳性红细胞和AB型血清各2滴；各管37℃孵育1 h后用生理盐水洗涤3次，再加抗球蛋白试剂2滴，2000r/min离心1 min，观察结果：当阳性对照管和被检管出现凝集，而阴性对照管不凝集时，即为阳性，说明血清中有不规则抗体存在。

由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。

一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

四、溶血性贫血 对于自身溶血性贫血患者其红细胞和（或）血清中含有自身抗体，或血清中含有冷凝集素者，抗体筛选也可以出现假阳性结果，但患者自身红细胞也有凝集，应与不规则抗体区别，以免延误患者输血治疗。为防止个别抗体漏检现象，即使抗体筛选阴性者，交叉配血也应使用聚凝胺等特殊介质，以进一步保证临床输血安全。

五、同种抗体是引起溶血性输血反应的主要因素 在输血前对患者进行不规则抗体筛查可以检出患者体内的不规则抗体，然后根据抗体性质提前寻找相合的血液。以保证体内有不规则抗体的患者及时用血，避免由血型不合引起的输血反应。即使在没有谱细胞情况下，只要应用抗人球、酶或者聚凝胺试剂进行交叉配血，选择相合的血液输注，也可保证患者的用血安全。

产生不规则抗体的几率在输血中所占比例不高，但如果不检测对于输血患者有很大的危险性。因此为提高血液质量，保证输血患者的输血安全，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应，使我国输血事业与世界接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。

参考文献

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[2]葛春红；陈波；林艳；邓安梅；仲人前；；抗体筛查是安全输血的关键[A]；中国免疫学会第五届全国代表大会暨学术会议论文摘要[C]；2006年