孩子也有“亚健康”

作者简介

张金哲，1920年9月25日生，中国工程院资深院士，我国小儿外科创始人之一。现任北京儿童医院外科主任医师，首都医科大学教授，中华小儿外科学会名誉主委及中华小儿外科、美国小儿外科、国际小儿外科等杂志顾问。曾任第七、八届全国政协委员。2000年获英国皇家学会“丹尼斯布朗”金奖，为国际小儿外科最高贡献奖。

人生于世，除了健康与疾病两种情况以外，还会有自感不适但又查不出病来的情况，这就是现在讲得比较多的亚健康状态，又称“第三生态”。

一提到亚健康，人们自然会联想到中青年人特别是白领一族。小儿有没有亚健康问题呢？我在北京儿童医院外科特级专家门诊应诊中，有不少孩子是到处看病、却又查不出病，最后转诊而来的。据我观察，这些孩子大多属于亚健康，约占我门诊病人的60％。孩子的亚健康与成年人的不一样，其症状常像某些外科病，因而很容易使父母担心耽误了开刀。事实上，这类情况大多不治而愈，当然也有发展为不良后果的，主要是家长心急乱求医所致。

以学龄儿童突然腹痛为例，这种腹痛时间不长，多为十几分种，很少超过一两小时。痛过后食欲、精神、活动一切正常，常常反复发作，患儿的营养状况、生长发育均正常。腹痛发作时到医院检查又无病征，一系列检查以及内外各科专家会诊，提出多种疾病可能性，最后一一否定，诊断仍是“腹痛待诊”。不少家长以为孩子得了“疑难大症”，思想负担沉重；孩子也以“有病”自居，倍受呵护。有的家长带着孩子遍访名医、多次住院，遵医嘱“注意”饮食、休息，因而耽误学习，甚至休学……我曾见一孩子身体健壮，已开始青春发育了，只因常常偶发的腹痛便休学三年，其父母手中的病历就厚厚一摞。

人类从新生儿到成人对环境需逐渐适应，适应过程多不自觉，但偶尔也会有所表现，肠痉挛腹痛就是常见的表现之一。 随着人的生长与适应能力的完善，腹痛发作会逐渐消失。小儿自感不适而查不出病因也不妨害健康多属此类。这类情况还有其他一些，如婴幼儿小量无痛性便血、尿血，某些皮疹、皮下淋巴结稍大等，当然这必须与真正外科疾病慎重鉴别。此外，有些“毛病”实属不良习惯， 如不影响生活的“便秘”、白天尿频夜间不尿或白天正常夜间尿床，频繁咯痰吐口水，挑食、拒食等。由于过去医学认为非病，教学又无此内容，因此医生也无成熟疗法。

正常无病孩子应该能吃、能玩、能长。不同年龄表现略异：婴儿能吃、能笑，每月见胖；幼儿喜食、好动，每季增高；儿童生活规律、适应群体，每年见长。如果偶感不适，时间不长，当天不影响生活，长远不影响营养，可以视为第三生态，即“亚健康”。初发难料或一周内不愈可到医院检查。

对于孩子第三生态的治疗，大前提是保证孩子愉快生活，基本原则是尊重孩子的自然规律，使孩子爱吃、爱玩、安睡。因此，家长尤其是母亲，应该掌握小儿健康的标准，以及如何观察和保证小儿食欲、精神、活动正常的方法。具体细节正有待家长和医生共同总结，作必要的科学研究以及科普宣传。