老年高血压患者房颤与左房内径的关系

【摘要】 目的 探讨老年高血压患者房颤与左房内径的关系。方法 将163例老年原发性高血压病患者按照有无合并房颤分为A、B两组：A组为合并房颤组，共45例；B组为不合并房颤组，共118例，分别做二维超声心动图检查，测定左房内径并进行比较。结果 A组左房内径明显高于B组(P

【关键词】 老年；高血压；房颤； 左房内径

Relationship between atrial fibrillation and left atrium diameter in elderly people with essential hypertension

LI Yanyan.Department of geriatrics,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China

【Abstract】 Objective To disscuse the relationship between atrial fibrillation(AF)and left atrium diameter(LAD)in elderly people with essential hypertension.Methods 163 elderly essential hypertensive patients were divided into 2 groups according to atrial fibrillation complication,group A(AF group)45 cases,group B(nonAF group)118 cases.The LAD were examined and compared at the same time.Results The difference of the LAD was significant,group A>group B(P

【Key words】 Aged; Hypertension; Atrial fibrillation; Left atrium diameter

心房颤动(AF)是老年高血压患者中较为多见的心律失常，中国房颤的患病率约为0.67%，且有随年龄增加而增加的趋势［1］。但房颤的发病机制尚不清楚，折返机制在房颤发生与维持中具有重要作用。房颤发生和维持至少需要在心房内同时存在4~6个折返性子波，心房的大小是心房内同时存在折返性子波数量的决定因素之一［2］。本研究旨在探讨老年高血压患者房颤发作与左房内径大小的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2007年01月至2010年06月住院治疗的老年(60岁)的原发性高血压患者153例，年龄60~95岁，平均（79.23±7.10）岁，按照有无合并房颤分为两组：A组为合并房颤组45例(男42例，女3例)，平均年龄(78.47±8.12)岁；B组为不合并房颤组118例(男92例，女26例)，平均年龄(79.52±6.68)岁。两组的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的性别构成比较，A组男性构成比高于B组，差异有统计学意义(P

1.2 方法

1.2.1 24 h动态心电图检查 采用美国太空实验室(spacelab)生产的Lifecard CF ANSI/AAMIEC38 Type 1动态心电图仪，分别对两组患者均进行24 h动态心电图检查，证实有房颤发作，包括阵发性房颤和持续性房颤，归为A组；否则为B组。

1.2.2 二维超声心动图检查 选用探头频率为2.5 MHz的美国HP5500型诊断仪，M型超声心动图测量两组患者LAD(mm)，采用统计学方法比较两组患者LAD大小。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料均用（x±s）表示。两组计量资料间比较采用方差分析，等方差采用t检验，异方差采用t′检验。P

2 结果

A、B两组高血压患者LAD比较A组患者LAD均明显高于B组，差异具有统计学意义(P

3 讨论

本文从163例老年高血压患者房颤发作与左房内径的关系研究中发现，合并房颤组的患者左房内径均明显高于不合并房颤组，差异具有统计学意义。本研究提示年高血压患者房颤发作与左房内径大小有关，左房内径越高，患者发生房颤的危险性越高。依据房颤的折返机制理论，患者心房越大，心房内同时容纳折返性子波数量就越多，心房颤动也就越容易诱发；形成的微折返也越多，房颤也越容易维持。房颤发作时，由于左房收缩节律紊乱，心房肌发生电重构和结构重构，引起心肌纤维化及重新分布，心腔的结构与功能改变，导致左房扩大。左房的扩大造成心房内不同部位的非均质性电活动，诱发或加重房颤的发生，而房颤持续同时又能够引发心房肌的缺血与重构，使左房进一步扩大，进而形成恶性循环，使房颤变为永久性［2］。高文谦等［3］在原发性高血压并发心房颤动的预测因素探讨研究中认为，左房大小是预测AF 发作的独立危险因素之一。两组的性别构成比较，房颤组男性构成比高于对照组，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 武卫党，牛凡.心房纤颤患者C 反应蛋白质、左房内径及D2二聚体的临床观察.陕西医学杂志，2010，39(4)：432434.

［2］ 范春琴，惠杰.左房内径和高敏C反应蛋白与心房颤动的相关性研究.西南国防医药，2010，20(1)：2123.

［3］ 高文谦，朱平，杨庭树.原发性高血压并发心房颤动的预测因素探讨.心血管康复医学杂志,2010，19(1)：3638.