早期异位妊娠保守治疗的观察与护理

文章编号：1009-5519（2007）18-2808-02中图分类号：R47 文献标识码：B

自2006年8月至今，我院共收治6例早期异位妊娠患者，并采用化疗药物甲氨蝶呤静脉注射等方法治疗输卵管妊娠，收到良好的效果，成功率达82%以上。

1临床资料

1.1诊断：6例患者年龄在23～38岁之间，均有停经史。经B超或血β-HCG检查诊断为输卵管妊娠，且腹腔出血量少，均在100 ml以下，心肺肾功能及血液生化检查正常。

1.2治疗方法：常规测量体重，检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间。同时给予心肺功能检查，结果正常，采用生理盐水20 ml加甲氨蝶呤20 mg静脉注射，每日1次，连续5天。

1.3治疗效果：6例患者静脉注射甲氨蝶呤后均无不适。其中5例早孕反应消失，经B超检查胚死亡，血β-HCG测定正常。1例患者用药后恶心呕吐感仍存在，经B超检查胚胎存活，1周后予以二次用药后，再次行B超检查胚胎死亡，血β-HCG测定正常。

2观察与护理

2.1对采取保守治疗的患者，须密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，告诉患者病情发展的一些指征，以便病情发展时，医患均能及时发现，予相应处理。

2.1.1加强心理护理：患者在确认病情后，存在恐惧及紧张心理。针对患者情况以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属信任。耐心解释化疗特点、治疗效果、注意事项及不良反应等，使患者了解整个治疗过程，增加患者自我保健意识，消除不良心理反应，配合治疗。

2.1.2让患者卧床休息，避免腹部压力增大，给予提供安静、有序的环境，并提供相应的生活护理。

2.1.3协助患者正确留取血标本，以检测治疗效果。

2.1.4了解病人的饮食习惯，指导患者合理饮食，以摄取足够的营养物质，尤其是含铁蛋白丰富的食物，以促进血红蛋白的增加，增强抵抗力，且食物温热要适中，禁食辛辣食物，以预防口腔炎发生。让患者每天早晚用软毛刷牙，用漱口液漱口，如发生口腔溃疡者，用无菌生理盐水漱口以清洁口腔，早晚各1次，并多饮开水。

2.2用药过程中的观察与护理：治疗期间嘱患者卧床休息，注意个人卫生，保暖防感冒；严格进行无菌技术操作，防止交叉感染。用药期间，经常巡视病房，每半小时至1小时巡视1次，严密观察患者生命体征及用药后反应，认真听取患者主诉，注意腹痛及阴道流血情况，若患者感腹痛加剧伴坠胀感，表明内出血增多，应及时通知医生，并做好剖腹探查术的各项术前准备。注意局部若有红、肿、热、痛，提示有药液漏出血管外，应及时用普鲁卡因局部封闭后，再用25%硫酸镁湿热敷，每天2次，每次半小时，并口服或肌肉注射抗生素预防局部感染。用药后恶心、呕吐是用药过程中常见的胃肠道症状，其护理措施有：保持环境整洁，空气清新。指导患者放松精神，建议少食多餐；若恶心呕吐严重者，在用药前给予胃复安20 mg肌肉注射或静脉推注，效果较好；同时可静脉输液，以保证摄入足够热量，提高患者生活质量，保证治疗效果。

2.3出院指导：患者早孕反应消失，血β-HCG正常或转阴，B超提示胚胎死亡，予以出院。嘱注意休息，保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，以免盆腔炎的发生，避孕2年。月经干净后3～7天复诊。

收稿日期：2007-05-08