针灸治疗类风湿关节炎的疗效观察

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0384-01

【摘要】目的：观察针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：1990年9月~2004年对明确诊断类风湿病人进行针灸治疗。结果：7例患者中治愈3例，显效3例，无效1例，总有效率85.7%。结论：中医针灸治疗类风湿有其独到之处，可明显改善患者近期生活质量，但需延长随访时间，观察长期疗效。

【关键词】针灸；类风湿关节炎

笔者近几年间对类风湿关节炎进行针灸治疗，收到较好效果，现总结如下：

1 资料与方法

本组7例，男3例，女4例，年龄45~68岁，病程65d~6年，平均6个月，临床表现都有手指关节及足膝关节的不同程度的肿痛，关节受限，重者关节变形，我院在近几年中应用针灸治疗的临床总结如下。

1.1 整体取穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱经，肝俞、睥俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三里和足少阴肾经太溪穴。

1.2 局部取穴：根据患者受累关节取穴。肩关节取肩龋、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲池穴，腕关节以阳池、神门、太渊，指关节取八邪穴，膝关节取膝眼、曲泉、陵上穴、阳陵泉穴，踝关节取太溪、照海、商丘，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关穴。四肢穴位采用温针以驱寒逐湿，通利关节，针刺采用捻转提扦补泻法，随后温针2次，每次20~30min。应用灸粒温针(用附子、细辛3∶1灸条)。

2 观察方法

每2w随访1次，每次检查晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力，每4w随访血尿常规、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)滴度。

3 结果

3.1 疗效评价：针灸显效3例，有效3例，无效1例。显效：关节肿胀明显消退，关节活动自如，疼痛明显减轻或不疼痛；有效：关节肿胀有所消退，关节能自主活动，活动范围比原来大，疼痛有所减轻。

3.2 针灸与病程和关节功能的关系：病程越短疗效越好；关节功能损害越少，疗效也越好。针灸无明显不良反应。

4 讨论

类风湿关节炎是一种常见的风湿性疾病，至今病因不明，中医学认为类风湿关节炎是由于人体营卫失调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形，治疗有内服药和外治法。而针灸可减轻局部症状，改善关节功能的作用。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛，但该类药物引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，而中医认为类风湿关节炎属痹证，一般均为正虚标实之病，除应用药物治疗外，中医针灸治疗类风湿关节炎是一种非药物消炎镇痛疗法。本研究用艾灸背俞穴温阳益肾、调和气血。局部取穴祛瘀通经，捻转提扦补肾法治疗类风湿关节炎，与消炎痛的消炎镇痛疗效相似，同时发现病程越短关节功能损伤越少，疗效越好。目前没有一种早期类风湿关节炎的标准，针灸治疗对早期类风湿关节炎疗效较好。针灸组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力均有明显好转。

【参考文献】

[1] 奚永江，浦蕴星，陈桂玲等.针刺早期类风湿关节炎39例临床观察.上海针灸杂志，1985，4：1.

[2] 成柏华.针灸阿片肽免疫和肿瘤.中国针灸，1986，5：28.

[收稿 2009-02-02]