沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

摘要：目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法 64例哮喘急性发作患儿随机分为两组，对照组（n=30例）仅采用常规对症支持治疗，观察组（n=34例）在对照组治疗基础上加用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效和不良反应。结果 观察组总有效率（88.2%）明显高于对照组（73.3%）（P

关键词：沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；支气管哮喘

支气管哮喘是一种儿科常见多发性的呼吸系统疾病，由多种类型细胞和炎性细胞因子共同参与，可导致呼吸气道出现高反应性现象，当触及致敏原后呼吸气道可出现显著性阻塞，气流受到明显限制，严重者可发生死亡。因此本研究拟观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料 64例哮喘急性发作患儿均为本院2011年2月～2013年5月期间治疗患儿，均符合相关诊断标准[1]。上述患儿按数字随机法分为两组，观察组（n=34例）：男20例，女14例，平均年龄为（4.4±1.8）岁，病程1～5年；对照组（n=30例）：男18例，女12例，平均年龄为（4.2±1.7）岁，病程10个月～4年。两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组静脉滴注氨茶碱，1次/d，病情严重者可滴注地塞米松，合并有细菌感染表现者可加入敏感抗生素治疗，待哮喘急性发作临床症状及体征明显缓解，炎症反应得到有效控制后可改为维持剂量持续治疗，疗程为1 w；观察组在对照组治疗基础上加用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，布地奈德混悬液1 mL（0.5 mg），>6岁者2 mL（1 mg）/次+0.5%沙丁胺醇溶液，

1.3 疗效判断标准 根据以下标准对临床疗效进行判断[2]：①显效：雾化吸入治疗24 h内咳嗽、气喘、呼气困难等临床症状及体征完全消失， 肺部听诊示哮鸣音和湿音完全消失；②有效：雾化吸入治疗72 h内咳嗽、气喘、呼气困难等临床症状及体征明显减轻，肺部听诊示哮鸣音和湿音明显减少；③无效：雾化吸入治疗72 h后咳嗽、气喘、呼气困难等临床症状及体征未出现明显改善，甚至病情逐渐加重，肺部听诊布满哮鸣音和湿音。

1.4统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析和处理，两组总有效率比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组疗效比较 观察组显效16例，有效14例，无效4例，治疗总有效率为88.2%，对照组显效12例，有效10例，无效8例，治疗总有效率为73.3%，两组治疗总有效率比较有显著差异性（P

2.2不良反应 两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应，偶有呼吸气道及消化系统方面的不良反应经对症支持治疗后均明显缓解。

3讨论

支气管哮喘是呼吸气道出现慢性炎症反应表现的疾病，目前临床治疗关键为尽快缓解支气管平滑肌严重痉挛现象，改善低氧血症表现，减轻呼吸气道黏膜组织水肿程度，恢复肺组织生理学功能作用，最终明显降低小儿哮喘死亡率。糖皮质激素是控制和防治支气管急性发作的首选药物，而雾化吸入方式则是治疗支气管哮喘最理想的措施，吸入呼吸气道的药物可在病变组织部位达到较高的治疗浓度，故药理作用发挥效用时间较为迅速，且总治疗剂量相对较小，因为仅有少量药物可进入血液循环系统，故不会引起全身严重不良反应发生。

沙丁胺醇是短效β2-激动剂，通过激活气道平滑肌中肌浆球蛋白的肌苷酸环化酶，使细胞CAMP增加，降低细胞中钙离子浓度，达到松弛气道平滑肌的作用，从而缓解支气管痉挛。另外，它还能增强粘液纤毛的清除作用，并使炎性分泌物排出，降低血管通透性，调节炎症介质的释放，解除气道梗阻症状[3]。布地奈德是新合成的肾上腺糖皮质激素，是一种卤代化的糖皮质激素，能干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道高反应，对受损的气道有修复作用[4]。两种药物联合雾化吸入有协同作用，可减轻呼吸道粘膜水肿，抑制多种炎性反应细胞释放炎性反应介质，抑制平滑肌的痉挛和增生肥大，缓解哮喘呼吸道炎性反应和平滑肌功能异常，雾化吸入后可到达肺部，在肺部沉积率高而且停留时间长，使用量少，因此全身性不良事件和局部不良反应发生率低。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，由此可知，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：631.

[2]王旭，左志通，凌春华，等.普米克令舒与博利康尼吸入治疗轻重度支气管哮喘的临床研究[J].临床肺科杂志，2008，13（3）：276-277.

[3]党改娥，张晓英.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：1065-1066.

[4]孙广斌，王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（9）：688-689.