浅谈公立医院工资分配制度改革

摘要：公立医院分配制度改革是卫生体制改革的重要内容之一，也是公立医院改革的重点。搞好公立医院的工资分配制度改革，建立富有活力的分配机制，对于调动广大医务人员的工作积极性、提高医疗服务质量、促进医院的发展具有十分重要的意义。

关键词：医院；分配制度；改革

当前公立医院正处在计划经济向市场经济转型的重要阶段，医院经费来源由国家单向包干的供给制向多方共同出资模式转变：由公益事业部门向公共产业部门转变。由于经费的多元性，使得医院经营从以往的非经济化向目前事业与经济化结合的质的转变。在此转变过程中，在新的经济形势下，医院分配制度发挥着举足轻重的作用。因此，必须搞好医院分配制度改革。公立医院分配制度改革应从以下方面着手：

一、以人事制度改革为先导

分配制度改革应以人事制度改革为先导和基础，在定岗定编的情况下，实行全员聘任制，并以岗定薪、业绩用人。职责与工资待遇相符合、业绩与聘用岗位相符合。让能者上，庸者下，改变过去因人设岗、人浮于事、干与不干都一样的局面。有效的人事制度改革，可以大大激发医院职工的劳动热情，提高医院工作效率、效益与质量，形成人人奋进、积极向上、朝气蓬勃的大好局面。

二、以保证医务人员基本生活为基础

为转变医务人员服务理念，淡化经济利益驱动，引导医务人员积极为人类健康服务，规范医院经营管理与医疗服务行为，首先要保证广大医务人员的基本生活保障，以避免医务人员在医疗服务过程中变相给患者进行重复检查、重复化验、多开药、开贵重药等方式增加个人工资收入行为。基本生活保障工资也可以称为保底工资，此部分工资以能够保障医务人员当地基本生活需要为标准。其分配可以按本人档案工资的适当比例计算。只有医务人员的基本生活有保障了，医务人员才能安心地做好各项工作。

三、在准成本核算基础上实行绩效工资分配

成本核算的理念来自于企业管理，因为成本核算决定产品的市场价格。因此，实行该核算的目的就是使企业成本降到最低，以实现利润的最大化。由于目前政府对医院的界定偏重于准企业化，以及补偿机制的削弱，促使医院要以企业的模式从事经营管理。绩效是有效率地应用资源以提供有效益的服务或产品。因此，绩效应为效率、效益及满意度的结合。绩效工资是在准成本核算的前提下，通过对职工的工作业绩、工作态度、工作技能等方面的综合考核评估，确立职工的工资收入的分配制度。实行绩效工资分配要坚持以下原则：

(一)必须在准成本核算基础上进行

确保医院的生存与发展，是各项医务工作的核心所在。因为只有医院发展了，才能更好地为广大人民群众提供医疗服务，才能实现为患者服务的医院宗旨。

绩效工资分配必须在准成本核算基础上进行，要坚持国家、医院、个人利益统筹兼顾和效率优先、兼顾公平的分配原则。公立医院所有资产都是国有资产，医院所有经营活动必须保证国有资产的保值、增值。医院的分配制度必须在保证国有资产增值、医院有一定资金积累的前提下对职工进行分配。

(二)必须以提高医疗服务质量为宗旨

医院是产生医疗服务产品的机构，其经营宗旨是不断满足公众对医疗卫生服务的需求。其管理目的是降低成本，提高效率，为病人提供高质量的服务。因此，在确立绩效工资分配政策时，不能以经济利益为首位，而以提高医疗服务质量为第一，要在对职工的工作业绩、工作态度、工作技能等方面综合考核评估的基础上进行工资分配。以确实解决提高医疗服务质量问题。

(三)必须满足人力资源管理的需要

在市场经济体制下，市场的竞争、企业的竞争，归根结底是人力资源的竞争。建立与社会主义市场经济客观规律相适应的、规范有序的、充满活力的工资分配制度，以发挥劳动力市场机制的作用，科学地区别岗位之间的劳动差别，使工资分配向高风险、高技术含量的关键岗位倾斜。促使医院留住人才，吸引人才，提高医院在医疗市场竞争中的实力，提高医院为广大公众服务的技术水平。

绩效工资分配在向关键岗位倾斜的同时，也要兼顾其他岗位职工的利益，以调动全员积极性，促使全院广大干部职工为医院的发展和繁荣献计、献策、献力。

(四)个人收入不能与工资分配直接挂钩

为避免个人利益驱动医务人员个人行为，个人收入不能与工资分配直接挂钩，要严格执行卫生部的医疗机构“八不准”规定，医院分配不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查开单提成的办法，取消科室收人与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法。

为避免医生开大处方及降低医院药品加成率，切实解决患者“看病难、看病贵”问题。药品收入不参与内部分配。