急诊标本检验结果回报时间调查分析

[摘要] 目的 分析急诊标准检验结果回报时间，以优化流程、提高工作效率。 方法 回顾性分析2012年1～12月急诊标本的接收以及报告审核时间，并比较采取改进措施前后的不合格率。 结果 每天在不同时间点，急诊标准回报时间的不合格率不同，在急诊标本数量高峰时段，不合格率也达到高峰。7～12月血常规、血生化、凝血象标本的回报时间不合格率显著低于1～6月份（P

[关键词] 急诊；标本；检验结果回报时间

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0007-04

检验结果回报时间（TAT）是评价一个医院实验室服务及时性的一个指标[1]。实验室检查在疾病的诊断和治疗评价中具有重要的意义，是临床工作中重要的组成部分，而通常大家的关注点更多放在提升技术、检验结果的精密度、灵敏度、准确度上，而对有效性和及时性关注相对较少[2，3]。但是在临床诊断中，及时结果回报对诊断和治疗至关重要。本文回顾性分析了我院检验科急诊标本检验结果回报时间，并对回报时间延长的原因等进行了分析，以期为优化流程、提高服务质量提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择我科2012年1～12月急诊标准中血常规、凝血时间、血生化标本的接收时间、患者信息、审核时间、检验人员信息等进行统计和分析。2012年7月起我科室对急诊标本的检测进行了改进措施，例如增加高峰时间值班人员、引进新的设备等。因此分别对2012年1～6月和7～12月标本的不合格率等相关指标进行分析比较。

1.2分析方法

回报时间目标值：血常规回报时间目标值

1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P

2 结果

2.1血常规分析结果

在采取措施前后，血常规不合格率比较差异显著，采取措施后，不合格率明显下降（P

2.2血生化标本分析结果

在采取措施前后，血生化不合格率比较差异显著，采取措施后，不合格率明显下降（P

2.3凝血象标本分析结果

在采取措施前后，凝血象标本数不合格率比较差异显著，采取措施后，不合格率明显下降（P

3讨论

在疾病的临床诊断以及疗效评价中，实验室检查均具有重要的意义。《临床实验室管理办法》参考了国际标准化组织（ISO）《医学实验室——质量和能力的专用要求》及美国国会1988年通过的《临床实验室改进法案修正案》，并结合我国的具体情况对临床实验室做出了如下的定义：所称临床实验室是指以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的实验室。实验室可以提供其检查范围的咨询，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议[4-6]。结果回报时间（TAT）是实验室服务及时性的评价标准之一，是评价检验质量的重要指标之一。急诊检验作为临床检验的一个特殊形式，是急诊医学重要的辅助手段。因此急诊标本检验结果的时效性以及准确性对疾病的诊断和治疗具有重要的意义[7，8]。缩短检验报告的时间周期可反映医院检验科快速反应性。

Lundberg将结果回报时间分为9个步骤，而临床医生一般认为结果回报时间从提出申请到群人检验结果回报的时间。结果回报时间体现了检验科的快速反应和及时性，是临床医生以及患者评价检验科服务质量的重要指标。检验结果回报时间涉及检验的整个过程，包括采血、实验室样本接收、样本上机检测、分析完成、报告审核、报告生成、分发报告返回。通常影响检验结果回报时间的因素包括到标本采集、处理、仪器分析的速度、审核等环节，任何环节出现延误都会导致检测结果回报时间的延误[9]。

导致TAT延长的因素是多方面的，包括样本的采集、运送、处理、仪器分析的速度、报告审核等，任何一个环节的错误操作，或者流程不熟悉导致低效率都会导致结果回报时间的延长[10]。研究显示分析前的程序在整个结果回报时间中占有较长的时间，因此缩短样本收集时间对缩短结果回报时间具有重要的意义。在临床工作中通过与相关部门进行沟通，对样本收集人员进行培训，通过调整工作时间，可以采取适当的激励机制，缩短分析前时间，从总体上缩短结果回报时间。分析中阶段是指从样本上机进行检测到检测完成。这个阶段时间延迟与工作人员的技能、结果复查、交接班等有关。在临床工作中，应对工作人员进行业务素质培训和责任心的培训，另外在岗位安排上避免换岗时的空档期。另外，在这个环节上，自动化、信息化能够提高效率，降低回报时间。分析后阶段是指报告审核、生成、返回科室，占用的时间在总过程中最长。检验结果及时返回对临床诊断具有重要的意义，而手工审核会影响到结果的回报时间。

在本次的调查中显示，血常规、血生化以及凝血象标本的数量高峰时间分别为6：00～7：59、10：00～11：59、8：00～9：59，不合格率也集中在这些时间段达到高峰。说明因标本数量过多是影响不合格率的一个重要因素，因此我们采取了相应的措施，在高峰期增加当班检验医生，以缓解标本数量增加的压力，从而从工作人员方面降低不合格率。在调整后显示在各个时间段的不合格率均显著下降，尤其是标本数量的高峰时间，不合格率显著下降。

在本次的调查中，血常规和凝血象的回报时间不合格率均比较高。血常规检测采用末梢血，样本入库程序复杂，另外在检测过程中，血常规异常的标本常常需要图片镜检进行进一步检测，这通常需要较长的时间，因此也会延长检测结果回报时间。另外在调查分析中发现，送急诊的标本中有将近一半的标本并不是真正的急诊标本，而这些标本占用了一部分的人力和物力，这也是导致回报时间不合格的主要原因之一。

检验科室的仪器每天都要定时进行定标、质控、校准、仪器保养等，这在一定程度上也影响到了急诊检验回报的时间，导致回报时间延长。另外仪器出现故障，也会导致急诊标本回报时间的延长。

在本次调查中，在标本数量高峰时期，回报时间不合格率显著增加，而在忙乱中，检验人员可能会出现签收、遗漏审核等失误，导致回报时间延长。而实习人员或者新入职的检验人员因工作流程不熟悉，也会导致结果回报时间延长。因此在临床工作中，一方面要加强检验人员的业务学习，增加培训机会。在人员工作分配中也尽量做到定人定岗，这样尽量发挥个人能力，达到更好的检测质量。另外我们也根据标本熟练的高峰时间段，增加检验工作人员当班，从而缓解人员压力。对采取措施前后的不合格率进行比较也显示，7～12月的不合格率显著较1～6月下降，不合格标本的回报时间以及合格标本的回报时间均有显著下降。

另外，还可以通过沟通的方式，缓解高峰段压力。跟临床医生讲解每天标本数高峰时段，并进行沟通，以避免临床医生在集中的某一时段送检急诊标本检测，从而缓解人员压力，提高急诊标准的检验合格率。另外，也应该加强对临床护理人员相关培训，以减少溶血标本、脂血标本等不合格标本，避免检测误差，增加再次检测的几率。

综上所述，检验结果回报时间是衡量急诊检测结果及时性的一个重要的标准，对临床诊断、治疗具有重要的意义。每天不同时间段急诊标本的数量不同，在高峰期回报时间不合格率较高，临床上应根据这些特点进行相应的措施，从而从整体上降低结果回报不合格率。

[参考文献]

[1] 倪军，黄爱军，张燕，等. 急诊血常规检测结果回报时间分析[J]. 临床检验杂志，2013，31（2）：151-152.

[2] 夏万利. 急诊生化检验结果回报时间的调查探析[J]. 中外医学研究，2013，11（5）：140.

[3] 梁映亮，隋洪，徐灼均. 实验结果回报时间分析[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（1）：102-104.

[4] 胡前平. 利用信息化手段监控和优化检验结果回报时间[J]. 实验与检验医学，2012，30（5）：462-463.

[5] 李锋，王利茹，魏军. 急诊排班模式对临床检验报告回报时间的影响分析[J]. 重庆医学，2012，41（30）：3203-3205.

[6] 张莉，程利，朱芳，等. 对两种急诊生化检验结果回报时间的调查分析[J]. 实验与检验医学，2010，28（1）：39-40.

[7] 韩秀晶，陈涛，郑君德，等. 建立动态信息监管系统以缩短检测结果回报时间[J]. 广州医药，2009，40（6）：57-59.

[8] 李增安，韩明勇，邓德耀. 临床实验室检测结果回报时间的研究进展[J]. 现代检验医学杂志，2009，24（1）：15-18.

[9] 邓德耀，李增安，周林华，等. 急诊生化检验结果回报时间的调查分析[J]. 国际检验医学杂志，2008，29（12）：1060-1062.

[10] 邓德耀，李增安，黄红兵，等. 影响实验室生化结果回报时间的因素探讨[J]. 中国实验诊断学，2008，12（9）：1136-1138.

（收稿日期：2013-07-12）