浅析违法保外就医的原因及对策

【摘要】保外就医是刑罚执行的一种特殊情况，由于保外就医监管工作的松懈，致使其不能体现刑罚的惩罚、改造与预防的目的，司法机关的司法权威受到公众的质疑。因此完善罪犯保外就医监督制度是完善我国刑罚执行体系的需要，也是构建和谐社会、法治社会的需要。

【关键词】保外就医；病残鉴定；监督制度；司法公信力

中图分类号：D916.4文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)02-059-01

案例：广东江门获刑10年副市长靠假体检鉴定未坐牢

江门市委原常委、原常务副市长林崇中被判入狱10年，但从宣判当天起，他就开始“保外就医”，一天牢也没坐，在外“逍遥”了一年。昨日，广东省检察院通报省社区矫正法律监督工作情况时透露，是看守所串通医院为林崇中出具了假体检鉴定，使其符合保外就医条件，目前其已被收监。

一、保外就医中存在的问题

（一）保外就医审批不严，造成了保外就医的滥用

因为我国的法律对保外就医的规定不甚严密，在1996《刑事诉讼法》实施前一直是遵照司法部会同最高人民检察院和公安部几部门1990年颁布的《罪犯保外就医执行办法》规定办理的，因规定权威性不强，各地都相应制定了这方面的细则，操作不是很规范，各地在尺度的掌握方面差异很大，漏洞很多。

（二）在落实对保外就医犯的监督管理上，存在不负责任现象

一则监管机关和基层公安机关联系不够，监管机关在办理了保外就医手续后，把人保外后，没能及时送达法律文书，使保外就医的人员脱管失控；二则有些公安机关对保外就医人员的监管考查不严，定期的谈话和走访不够，甚至引起保外就医人员逃脱现象。

（三）个别人，致使有些罪犯利用保外就医逍遥法外

由于法律制度的不完善，有些犯罪分子企图钻法律的空子，利用病残取保逃避法律制裁，用行贿、拉关系的手段拉拢有关人员违法办理保外就医，以保代放。

（四）病残鉴定程序不规范

病残鉴定必须经过委托单位、鉴定人、出具鉴定书等一系列规范流程，当前病残鉴定程序比较混乱, 特别在鉴定书书写方面, 医生仅简单写了一个疾病病名诊断, 根本不具备鉴定书所应有的各类基本要素, 因此医生出具的应不是鉴定书, 而是一份诊断证明, 诊断证明是否具有鉴定的效力, 缺乏法律依据。

二、保外就医问题产生的主要原因

第一、保外就医病残鉴定制度中责任制与责任追究制不完善、不落实。

鉴定责任制度是指有关人员违反鉴定义务所应承担的法律责任。由于目前对鉴定程序未作规定，具体义务难以确立，因此，在大多数情况下，对由于不尽职守而导致错误鉴定、不及时续保、不尽考察义务的鉴定医师、保证人及相关部门人员无法追究其责任。

第二、保外就医鉴定证明不实。

表现在以下两个方面：其一、张冠李戴，弄虚作假。有的罪犯及家属利用医院管理上的漏洞，用有严重疾病的人顶替罪犯作身体健康检查，获取患病的报告单。其二、请客送礼，伪造鉴定。罪犯及亲属为了达到保外就医利用各种关系，采取请客送礼、贿赂等非法手段，拉拢腐蚀有关执法人员、医护人员，使他们违反有关法律法规，为其提供虚假化验。

第三、在保外就医办理过程中，缺乏有效监督机制。

1、监督失控，形同虚设。在实践中，有的监狱职能部门在上报保外就医时，我行我素，事前没有向检察机关(驻监检察室)证求意见，事后也不通报；有的检察机关收到批准决定后，由于缺乏专业知识的法医参与，不能对批准决定进行实质性审核，导致监督失控，形同虚设。

2、应收监而未收监。监狱在对保外就医罪犯进行监督考察时，大多无法医参加，对保外就医人员病情缺乏真实性了解，使一些罪犯的病情基本好转或痊愈，仍然取保在外。

三、完善保外就医制度的对策

为了加强对保外就医人员管理和监督，根据中央政法委通知要求，检察机关对保外就医工作的监督，要“变事后监督为同步监督，从程序上确保外就医工作的全过程置于法律监督之下”，如何防止违法保外就医，笔者提出以下对策：

第一、完善鉴定组织，明确责任。

检察机关对保外就医罪犯进行监督审查时必须有法医参加，并对法医参与监督形成制度。检察机关法医在监督审查后，应当出具病情审查报告。对医疗单位或个人故意提供虚假证据的直接责任人要依法追究刑事责任。

第二、完善病残鉴定程序。

罪犯保外就医鉴定必须由主管医师签字，并由医院主管业务院长签字加盖公章，方能认可。对指定病残鉴定医院的保外就医诊断证明，定期送病残鉴定专门机构进行审定，提出审定意见，对符合保外就医病残范围的做出结论性意见。

第三、增强有关部门的相互配合，相互制约，堵塞漏洞

罪犯保外就医是一项综合性的执法活动，涉及公、检、法、司各部门。因此要明确职责，各负其责，也要密切联系，相互配合。审批机关要严格按照有关规定进行审批，检察机关对于审批部门作出的保外就医决定，应当及时审查监督，发现问题及时解决。

为了防止保外就医罪犯脱管，审批机关应加强与执行机关的工作联系，保外就医罪犯应由所在监狱或看守所干警押往其住地，并将档案及相关法律文书交给当地派出所。派出所应定期进行检查，加强监督管理，对于保外条件消失的，应及时收监。

参考文献:

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