舒血宁治疗血管性痴呆临床疗效观察

文章编号：1009-5519（2007）11-1673-01 中图分类号：R25 文献标识码：B

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征，是仅次于 Alzheimer 病（AD）的第二位常见的痴呆。 VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆之一，因此，探索一种有效治疗VD的方法十分必要。我科自2003年6月～2006年6月对收治的54例VD患者采用银杏叶制剂―舒血宁进行治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：54例患者均经临床及影像学检查符合VD的诊断标准。其中双侧大脑半球均有梗死病灶30例，多发腔隙性脑梗死15例，大面积脑梗死9例。有高血压病史36例，有糖尿病病史21例。将54例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组28例，男16例，女12例，年龄56~82岁，平均67.5岁；对照组26例，男15例，女11例，年龄54~81岁，平均66.7岁。组间无年龄、性别、文化程度、合并症等差异，具有可比性。

1.2 方法：治疗组给予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml，1次/天静脉点滴，同时每天静脉点滴胞二磷胆碱1.0 g；对照组只每天静脉点滴胞二磷胆碱1.0 g。疗程为2周，观察治疗前后临床症状、体征，根据MMSE量表记录分数。MMSE积分至正常为治愈；增加5分及以上为显效；增加5分以下为有效；无变化者为无效。 1.3 统计学分析：计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

2 结果（见表1）

3 讨论

VD是危害老年人健康的常见病。VD 的危险因素常见的有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高脂血症、吸烟、心肌梗死、房颤等，而老年、男性、人种差异可能也是 VD 的危险因素[1]。其中尤以高血压、糖尿病与VD 的发病密切相关。本组病例高血压者占66.7%，糖尿病者占38.9%。可能是由于长期高血压引起脑动脉硬化及血管纤维变性坏死，而糖尿病可引起小血管及微血管病变所致。VD的发生与病灶体积有关，病灶体积越大越容易损害与智能相关的脑组织，超过代偿能力时即表现出痴呆症状[2]。

VD的基础疾病是脑血管病，以缺血性脑血管病更多见，多梗死性痴呆是VD最常见的类型，占VD的39.4%，反复发生卒中后病变累及双侧半球，最终导致痴呆[3]，在药物疗法的研究和患者自然病程中，其显示可逆的一面，因而疗效较AD要好一些。控制和治疗各种脑血管病，对脑血管病的危险因素进行干预，可以预防和延缓VD的发生。舒血宁是银杏叶制剂，目前公认它可通过扩张动脉和毛细血管增强脑部血液循环，保护脑细胞不受损害，它还含有一些可清除自由基的复合物。有报道还认为银杏叶制剂能持续改善患者的认知社会功能长达6个月~1年。本组实验在应用舒血宁治疗VD取得了较好的效果，可能与舒血宁如下作用有关：（1）清除体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，保护细胞膜，防止自由基对机体造成的血栓、炎症、动脉硬化等伤害；（2）增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加脑毒蕈碱受体数量和去甲肾上腺素的更新，增强某些中枢胆碱能系统的功能；（3）银杏叶提取物中的银杏黄酮和萜类内酯，对人体降低血脂、改善血流变、增加脑细胞供氧、预防高血压与心脑血管疾病有显著作用，而且它还具有抗缺氧、增加记忆力和延缓衰老的作用。银杏叶制剂―舒血宁临床应用是安全的，未发现有明显不良反应。目前，药物治疗VD仍以改善脑血循环为主，我们应当了解掌握VD的发生发展规律，寻找更有效的治疗方法，做到防治结合，降低VD的发病率。

参考文献：

[1] 刘 峥，包汉雨，贾建平.血管性痴呆及其治疗[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2000，27（3）：143.

[2] 许利刚.血管性痴呆的临床与CT改变的研究[J].临床神经病学杂志，2001，14（2）：94.

[3] 贾建军，王鲁宁，汤洪川.血管性痴呆的发病机制[J].中华老年心脑血管病杂志，2000，2 （2）：139.

收稿日期：2007-01-11