内科治疗的临床观察

1资料与方法

1.1治疗方法

无论是胰腺炎甲组，还是胰腺炎乙组，对于AP严重者，都要实施胃肠减压。此外，对胰腺炎甲组经常规西医诊治：(1)静滴泮托拉唑针(60mg)；(2)实施生长抑素针；(3)给予喹诺酮、四代头孢菌素、三代头孢菌素；(4)给予胶体液、晶体液补充；(5)使酸碱、电解质、水平衡；(6)若疼痛严重，行止痛解痉诊治。胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治：(1)常规西医诊治同胰腺炎甲组；(2)给予大柴胡汤(枳实10g，芍药10g，半夏10g，黄芩10g，生大黄15g，柴胡15g)，若患者肝郁气滞，则在原成份中加入延胡索10g，木香10g，厚朴10g；若患者湿热内蕴，则在原成份中加入龙胆草6g，黄连6g；若患者热毒壅盛，则在原成份中加入黄连6g，芒硝6g(冲服)，栀子10g；若患者瘀血阻络，则在原成份中加入赤芍15g，红花10g，桃仁10g。水煎口服，1剂/d，汤药量300ml。

1.2疗效评判标准

治愈：病状于用药3d内缓解，并在1周内不见，且指标达标；显效：病状于用药1周缓解，并在2周内不见，且指标达标；有效：病状于用药1周好转，并在2周内不见，指标好转；无效：病症于1周内未缓解或恶化。总有效=治愈+显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较在胰腺炎甲组中，治愈7例(18.92%)，显效8例(21.62%)，有效15例(40.54%)，无效7例(18.92%)。在胰腺炎乙组中，治愈17例(45.95%)，显效15例(40.54%)，有效4例(10.81%)，无效1例(2.70%)。胰腺炎乙组的疗效优于胰腺炎甲组(P<0.05)。详见表1。

2.2指标恢复用时比较在胰腺炎乙组中，病状(阳性体征)消失时间(1.45±0.61)d，血尿淀粉酶显示正常时长(3.29±0.23)d，在胰腺炎甲组中，病状(阳性体征)消失时间(4.81±0.52)d，血尿淀粉酶显示正常时长(5.47±0.36)d，胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。

3讨论

大柴胡汤含有枳实、芍药、半夏、黄芩、生大黄、柴胡等成份，具有消除肝郁气滞、热毒壅盛、湿热内蕴、瘀血阻络的作用。本文胰腺炎甲组常规西医诊治，胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治。胰腺炎乙组总有效(97.30%)比胰腺炎甲组的81.08%好(P<0.05)。胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。结合常规西医与大柴胡汤诊治急性胰腺炎药效更强，能使急性胰腺炎快速痊愈，无副作用，效用确切，值得推广。

作者：赵进源单位：洱源县人民医院