浅谈产妇分娩期的心理状态

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 208 - 01

“妊娠人生大事,务使母婴安全”,是WHO提出的号召,意在保障母婴健康,提高出生人口素质。在孕期许多心理和生理的变化是交织在一起的,形成孕妇独特的行为特征和心理应激,随着临产逐渐加重并延续到产时。一般来说,虽然分娩是一个自然生理过程,可它对人们却往往是一件重大的应激事件,尤其是初产妇,非常容易出现复杂的心理变化,对分娩产生不良的影响。焦虑和抑郁是最常见的反应,适当的焦虑可提高个体适应环境的能力,可伴随交感神经系统适度激活,对适应环境有益,而过度的焦虑不利于适应环境,可导致体内去甲肾上腺素分泌减少,使宫缩减弱,助产率增加和产后出血率增加,因此,做好产时妇女的心理保健,提高产妇对分娩的应对,对促进自然分娩、提高阴道分娩的安全性起着十分重要的地位。

1 分娩期孕妇的心理状态

1.1 矛盾的心理产妇在分娩期是处于一种矛盾的心理状态,一方面对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面又因各种原因(如对即将来临的分娩的恐惧、担心分娩不顺利、担心胎儿安危以及对婴儿未来的抚养等)而感到忧虑和紧张。因此,在分娩过程中产妇承受的压力叫丈夫要大得多。

1.2 恐惧和焦虑分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认知水平高低密切相关。多数初产妇由于没有分娩经验,对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安,拒绝饮食和休息,哭闹不停,情绪不稳定。另有一些人缺乏自信,思想上不接受阴道分娩,因疼痛和担心而要求行剖宫产术。

1.3 陌生和孤独产房陌生的分娩环境、周围待产妇痛苦的或哭喊声都会形成一种恶性刺激;医护人员对产妇痛苦的喊叫早已习以为常,使产妇得不到关心和照顾,再加上连续数小时的宫缩痛,产妇一直处于强烈不安的紧张状态,使产妇感到孤独、恐惧和焦虑,形成恶性循环。

1.4 悲伤情绪有些产妇因自身疾病、胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时她们最需要的是一个有同情心的倾听者,发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪,从而缓解她们超负荷的心理压力。

2 影响分娩的心理因素

2.1 产妇分娩时的心理状态与许多因素有关。有研究表明,孕妇的处事表现、情绪控制、有无流产史、与父母的关系、对分娩有无心理准备、家庭角色的充当6项因素与临产妇心理状态有显著相关性。

2.2 其他一些社会因素也可影响产妇的心理状态,如:住房拥挤、婆媳关系不合、经济状况差、对胎儿性别不满意、家庭系统支持不良等。

2.3 还与产妇的年龄、文化程度有关;文化程度越高,焦虑分值越高,可能与文化水平低的人接受的宣传少,对妊娠的危害因素也了解的少有关,而文化程度高的人焦虑分值高可能是因为她们片面接受了一些宣传,过多地担心胎儿是否发育正常,担心体型变化以及对分娩的恐惧等。

3 改善产妇的心理状态

3.1 大多数初产妇,由于没有分娩经验,对分娩过程了解的很少,从各种途径了解的信息,大多是分娩产妇的痛苦与危险,因此,应加强产前健康教育,要想孕妇提供妊娠与分娩的相关知识,帮助孕妇了解分娩的过程,还与交给她们一些分娩过程中的放松技巧,以减少其紧张、恐惧的心理。

3.2 妇女在妊娠、分娩期间的部分压力,来源于医务人员的态度。因此,医务人员在于产妇的接触中,应格外注意自己的言行,用友善、亲切、温和的语言,表现出更多的关心。陌生的分娩环境也可加重产妇的恐惧心理,所以,应创造条件改善产房环境,分娩间温馨、舒适,使产妇感觉如在家中一样。

3.3 在分娩过程中,丈夫提供的支持可唤起妇女积极的反应,缓解其孤独、恐惧感,有条件的医院应开展导乐陪伴式分娩。

3.4 产程中配合呼吸训练及音乐疗法,消除因恐惧于应激造成的疼痛敏感性上升,降低因焦虑、疼痛、烦躁不安而致的身心损害。配合暗示疗法,唤醒其潜能,建立必胜信心,应用各种非药物及药物性镇痛方法,最大程度地减轻产痛,从而加速产程进展,促进分娩顺利完成。