院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析

【摘要】 目的 分析院前急救应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘患者的疗效。方法 选取重症支气管哮喘患者共90例， 随机将其分为对照组、常规组以及观察组各30例。对照组患者使用0.3 mg肾上腺素进行皮下注射。常规组患者使用甲泼尼龙40～60 mg静脉注射， 在250 ml液体中加入氨茶碱0.22 g， 行静脉滴注。观察组患者在常规组治疗方法上加用肾上腺素治疗。结果 在用药前3组患者症状评分均差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。用药后观察组和对照组与常规组的症状评分差异有统计学意义（P

【关键词】 肾上腺素；支气管；哮喘

对于支气管患者而言， 一旦突发支气管哮喘则会直接严重威胁到患者生命， 积极的院前急救处理能为抢救工作争取宝贵时间[1]。现如今有很多文献报道通过肾上腺素抢救重症支气管患者成功的报道， 但在院前单独使用肾上腺素抢救效果如何并未明确报道[2]。鞍山市岫岩中心人民医院对90例重症支气管患者在入院前使用小剂量肾上腺素进行抢救处理， 取得了良好效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年4月～2013年2月期间， 本院救治的重症支气管患者共90例， 随机将其分为对照组、常规组以及观察组各30例， 其中对照组患者男15例， 女15例， 年龄22～50岁， 平均年龄（30.1±3.4）岁；常规组患者男18例， 女12例， 年龄24～55岁， 平均年龄（32.3±2.8）岁；观察组患者男17例， 女13例， 年龄21～54岁， 平均年龄（33.4±2.9）岁。所有患者中将高血压、冠心病、心律失常等患者排除。两组患者年龄、性别以及血压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院前全部通过脱离变应原、面罩吸氧等急救措施， 在此基础上给予心电监测， 对患者前后治疗反应进行观察。

1. 2. 1 对照组 在患者皮下注射0.3 mg肾上腺素， 5 min后观察患者症状有无好转， 若无效再次注射0.3mg肾上腺素， 但不得超过3次。

1. 2. 2 观察组 将250 ml液体加入0.25 g氨茶碱中行静脉滴注， 再对患者皮下注射0.3 mg肾上腺素， 观察患者反应， 若是无效再次进行0.3 g肾上腺素注射， 不超过3次。

1. 2. 3 常规组 患者采用传统平喘治疗， 再将250 ml液体加入0.25 g氨茶碱中静脉滴注， 将80 mg甲泼尼龙进行静脉注射， 若情况危急行机械通气。

1. 3 统计学方法 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验， 以P

2 结果

在用药前3组患者症状评分均差异无统计学意义（P>0.05）， 用药后观察组和对照组与常规组的症状评分差异有统计学意义（P

3 讨论

感染、接触过敏原、支气管痉挛等多种因素都可能使患者直接诱发支气管哮喘。而茶碱类、激素类以及β2受体激动气雾剂等则是现如今最常用的治疗药物。很多患者在入院前通常都已使用过上述药物， 但是哮喘情况依然存在， 并未得到控制。

由于肾上腺素属于非选择性肾上腺素兴奋剂， 其中的β受体兴奋作用能够使患者支气管平滑肌松弛， α受体兴奋能够使患者支气管小动脉进行收缩， 对黏膜充血水肿进行消除， 所以在患者哮喘发作时能够迅速缓解气道阻塞而诱发哮喘。对患者皮下注射肾上腺素后在5 min内症状便可以得到明显改善， 在20 min过后药效发挥到高峰， 支气管扩张作用可长达3 h以上。通过此次研究发现， 观察组和对照组患者在皮下注射肾上腺素5 min后症状有明显改善， 30 min后效果更加显著。当患者出现呼吸困难的情况后， 首先应当使用机械通气， 患者若出现支气管高度痉挛时， 使用药物联合机械通气效果会更加显著。此次研究只在院前急救中应用小剂量肾上腺素皮下注射抢救重症支气管哮喘患者， 全部成功， 有效缓解了患者哮喘症状， 将肺部功能得到了全面改善。

之前有报道利用肾上腺素抢救支气管哮喘患者出现了心血管副作用， 使得肾上腺素在近期很少用于治疗支气管哮喘。之所以会出现心血管副作用是由于肾上腺素使用剂量过多以及推注速度过快而导致的， 单纯小剂量肾上腺素皮下缓慢推注并未出现心血管不良反应。本次研究在患者入院前使用小剂量肾上腺素皮下推注， 随着患者血氧饱和度的提升以及哮喘症状的缓解[3]， 生命体征得到了好转， 尚未出现心律失常等不良反应。通过此次研究表明了在患者入院前使用小剂量肾上腺素抢救支气管哮喘患者能够有效提升治愈率， 为抢救工作争取宝贵时间。

参考文献

[1] 张健，安铁峰，蒋小燕.院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析. 中国全科医学， 2013，13（03）：280-282.

[2] 张秀丽.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察.河南医学研究， 2013，22（04）：590-591.

[3] 王啸澜，潘永兴，施克文.重症哮喘院前急救中肾上腺素的应用.中国急救医学， 2007，27（8）：753-754.