40例妇女服用吲达帕胺治疗高血压的疗效观察

【摘要】1. 2 方法 1. 2. 1 药物使用方法 本次研究使用的吲达帕胺片由天津力生制药生产， 在研究开始后服用1次/d， 每次2.5 mg。在用药一周时间后观察患者血压改善效果， 若没有明显改善则...

【摘要】 目的 针对患有高血压的妇女采用吲达帕胺药物治疗， 了解这一药物的使用效果。旨在优化临床用药方式， 提升治疗有效性。方法 选取本院在2011年8月～2013年7月这两年时间内收治的高血压妇女共40人， 采用口服吲达帕胺片方式治疗， 对比患者在治疗前后收缩压、舒张压、心率等方面的差异性。结果 患者在药物服用过程中血压有所改善， 药物治疗有效性较高， 治疗前后变化程度差异有统计学意义（P

【关键词】 吲达帕胺；高血压；治疗效果

吲达帕胺是一种新型利尿剂和长效降压药物， 通过轻度利尿和抑制血管平滑肌细胞钙离子内流而使血管扩张， 可帮助患者降低血压且不会产生较多临床不良反应。这类药物的降压作用较持久且药性缓和， 患者不会出现较多不适感， 因此在临床上使用频率较高。广西桂平市妇幼保健院基于这一情况， 针对本院近两年时间内收治的高血压妇女展开临床治疗研究， 希望能够切实了解吲达帕胺对患者收缩压、舒张压、心率等方面的优化效果， 提升临床用药有效性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选用的患者均为本院在2011年8月～2013年7月这两年时间内收治， 共选择40例。患者均为女性， 年龄在35～55岁之间不等， 平均年龄45.2岁。所有患者经详细诊断均符合《2010年中国高血压防治指南》的诊断标准确诊为高血压， 均排除合并痛风和糖尿病， 且在本次研究前已经将影响血压的药物停用一周， 以免影响本次研究结果。患者在停用药物的一周时间内每天服用一片安慰剂并注意血压的监测。患者中一期高血压人数为12人， 另28人为二期高血压。

1. 2 方法

1. 2. 1 药物使用方法 本次研究使用的吲达帕胺片由天津力生制药生产， 在研究开始后服用1次/d， 每次2.5 mg。在用药一周时间后观察患者血压改善效果， 若没有明显改善则加大用药量， 控制在5 mg/d， 且不使用额外降压药物。用药时间定在早餐之后， 约8～9点期间服用[1]。本次研究持续时间为8周， 在研究前后记录患者收缩压、舒张压以及心率状况， 并通过医护人员按时督促患者服药， 同时注意对患者饮食习惯、生活习惯的控制， 尽量减少其它因素对研究结果的影响。

1. 2. 2 疗效观察方法 观察患者治疗效果采用血压检测方式， 了解用药过程中血压改变情况。每周为患者测定心率及血压， 并实施血电解质检查。同时， 研究过程中对患者是否存在不良反应的观察需从多方面展开， 如血脂浓度、血糖高低、肌酐、尿素氮、尿酸、血钾、血钠含量以及肝功能等变化情况[2]， 观察药物使用是否存在副作用。

1. 2. 3 疗效判定方法 本次研究采用显效、有效以及无效三种程度对患者治疗效果加以区分。根据心血管系统临床用药相关原则， 本次研究各程度判定标准要求如下。

显效：患者舒张压下降到正常范围内（下降程度在10 mmHg以上）；或下降程度达到了20 mmHg， 未出现不良反应。有效：患者舒张压下降幅度在10 mmHg之内， 但达到了正常范围；或舒张压下降幅度在10～20 mmHg之间， 处于正常范围内， 患者未出现不良反应或存在轻微头晕感。无效：患者舒张压下降程度不足10 mmHg且未达到正常范围， 用药期间感到身体乏力且头晕（不排除心理因素影响）。

1. 3 统计学方法 根据上述方式将得出的数据进行汇总， 在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件， 对结果数据展开处理与分析， 了解其差异程度。当P>0.05表示差异无统计学意义；当P值

2 结果

2. 1 治疗对比研究 针对患者治疗前后舒张压、收缩压、心率、K+以及Na+这5项指标展开临床对比研究， 了解吲达帕胺片在这些方面的影响效果。本次研究具体对比情况如表1。

表1 各因素变化对比表（ x-±s）

项目 治疗前 治疗后 P

舒张压（kPa） 13.8±1.4 11.7±1.42

收缩压（kPa） 22.48±1.8 18.7±1.9

心率（次/min） 85.3±9.7 84.8±8.8 >0.05

K+ （mmol/L） 4.1±0.6 4.2±0.5 >0.05

Na+ （mmol/L） 135.3±4.4 137.6±4.3 >0.05

根据表1不难看出， 研究患者在舒张压与收缩压对比差异较明显， 下降幅度较大， 而心率、K+以及Na+这三项对比并不明显。患者心率有所下降， 但下降幅度较小；K+以及Na+在通过饮食调理有所上涨， 处于正常水平。

2. 2 治疗效果对比 对本次研究患者治疗效果用显效、有效以及无效三种程度表示出来， 观察各程度人数分布状况以及所占比例。研究结果具体情况如表2。

表2 治疗效果研究表

程度 显效 有效 无效 总有效率

人数（人） 21 17 2 38%

所占比例（%） 52.5 42.5 5 95%

根据表2可以发现， 本次研究中多数患者处于显效治疗程度， 但仍有两名患者治疗效果不佳。经调查发现这两例患者本身身体状况欠佳， 存在其它疾病， 因此影响了高血压药效的发挥。总之， 吲达帕胺片在治疗高血压疾病上效果较好， 患者不良反应少且轻微， 适合推广使用。

3 讨论

吲达帕胺是一种带有吲哚环的磺胺衍生物， 是一种兼有利尿作用和钙通道阻滞作用的降压药， 其作用机制为增加尿钠排出， 减少血容量和心排出量， 降低血管阻力和血管反应性而降低血压， 适用于轻、中度高血压， 单独服用效果显著[3]。

在美国高血压防治指南中将吲达帕胺列入噻嗪类利尿剂， 并再次强化了噻嗪类利尿剂作为一线抗高血压治疗药物的重要地位。噻嗪类利尿剂对于减轻骨质疏松的脱矿质有作用[4]。而中老年妇女多有骨质疏松， 使用吲达帕胺治疗高血压更合适。

吲达帕胺片药效发挥较持久， 在服用2 h内血药浓度达到高峰时期， 生物利用率可达93%以上， 因此药物作用明显。患者在口服药物24 h时降压效果最为明显， 在长时间持续用药情况下，第8周开始出现最大降压效应[5]。就本次研究结果而言， 这一药物的使用能够有效降低患者舒张压与收缩压， 但在心率、血液中钾含量与钠含量方面作用并不明显。较小剂量吲达帕胺的利尿作用较轻， 对血电解质和血脂代谢影响较轻。

另外， 在服用两个月时间内， 患者不良反应情况较轻， 绝大多数患者的不良反应在没有用药处理情况下可自行消失。但由于本次研究周期较短， 因此在这一方面结果并不排除患者在长期服用后可能会出现肝肾类不良反应情况。总之， 对于患有高血压的妇女而言， 吲达帕胺片是一种适合临床治疗的药物， 每天只需服药一次， 方便、经济、有效， 值得临床医师推广。医师在治疗时需注意对患者钾元素及钠元素的补充， 从而提升治疗有效性。

参考文献

[1] 赵凯.吲达帕胺治疗老年收缩期高血压临床效果及安全性分析. 海峡药学， 2013，25（06）：108-109.

[2] 刘艳梅.替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压临床观察.海峡药学， 2013，25（04）：101-102.

[3] 李俊.临床药理学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2010：250.

[4] 胡大一.降压治疗：重视和合理使用噻嗪类利尿剂.中国社区医师， 2009，25（08）：9.

[5] 罗彬.吲达帕胺在高血压患者体内药动学研究.中国医药指南， 2013， 11（06）：65-66.