临床常用雌孕激素制剂的药学特点探讨

【摘要】目的：研究临床常用雌孕激素制剂的药学特点。方法：对复方雌孕激素口服避孕药、序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂、单方制剂的特点进行分析，并总结其在临床上的应用效果。结果：现代复方雌孕激素制剂可应用于辅助生育技术、可治疗多种妇科疾病、可起到良好的避孕作用。结论：雌孕激素制剂的药学特点能治疗部分妇科疾病，值得在临床上应用并推广。

【关键词】临床；常用；雌孕激素制剂；药学特点；探讨

随着经济的发展与社会的进步，社会上越来越重视女性的健康，口服避孕药的使用、治疗妇女雌激素水平下降、治疗经期女性激素已经成为社会关注的热点课题，本文将对临床常用雌孕激素制剂的药学特点进行分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机抽取某医院复方雌孕激素口服避孕药、序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂、单方制剂若干，复方雌孕激素口服避孕药中包括左炔诺孕酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片；序贯复方雌孕激素制剂和联合制剂包括雌二醇环丙孕酮片、雌二醇地屈孕酮片、结合雌激素系列、雌二醇屈螺酮片；单方制剂若干包括替勃龙、莉芙敏。

1.2 一般方法 对以上药剂的药学特点进行分析，并总结其在临床上的应用情况。

2 结果

2.1 药学特点分析 左炔诺孕酮炔雌醇片可以模拟女性生理周期将雌孕激素变化分为三个时相，第一时相，每片含0.05mg左炔诺孕酮，0.03 mg炔雌醇，药片呈黄色，共6片；第二时相，每片含0.075mg左炔诺孕酮，0.04 mg炔雌醇，药片呈白色，为第7～11片；第三时相，每片含0.125mg左炔诺孕酮，0.03 mg炔雌醇，药片呈褐红色，为第12～21片[1]。炔雌醇环丙孕酮片每片含2mg环丙孕酮，0.035mg炔雌醇，具有很强的抗雄性激素作用。去氧孕烯炔雌醇片，每片含0.15mg环丙孕酮，0.03mg炔雌醇，是最早进入我国的现代复方避孕药之一。屈螺酮炔雌醇片每片含0.03mg屈螺酮，3mg炔雌醇，属于新型口服避孕药。戊酸雌二醇片共21片，前11天每片含量为1mg戊酸雌二醇，后10天每片含量为1mg环丙孕酮，2mg戊酸雌二醇。雌二醇地屈孕酮片，前14天每片含量1mg17一β雌二醇片，后14天每片含量10mg地屈孕酮片，2mg17一β雌二醇片。结合雌激素系列，倍美力含水溶性雌酮硫酸钠；倍美盈前14天0.625mg结合雌激素，后14天5mg醋酸甲羟孕酮，0.625mg结合雌激素；倍美罗每片含1.5 mg醋酸甲羟孕酮，0.3 mg结合雌激素。雌二醇屈螺酮片，每片含2 mg屈螺酮，1mg17一β雌二醇。替勃龙属于选择性雌激素活性调节剂，能抑制内源性硫酸雌酮转化为有活性的17一β雌二醇、激素类雌酮[2]。莉芙敏为黑升麻异丙醇提取物，每片含有20mg生药。

2.2 临床应用效果 左炔诺孕酮炔雌醇片剂量低，能有效控制月经周期，减少撤药性出血，稳定子宫内膜，能够将血脂控制在正常范围内的基础上解决患者多毛、面部痤疮、皮脂分泌问题；炔雌醇环丙孕酮片竞争雄激素受体，阻断雄激素作用，除能起到避孕效果之外，还能解决女性雄激素依赖性疾病，坚持治疗6～9个周期可见疗效。去氧孕烯炔雌醇片，除避孕外，可治疗子宫内膜单纯性增生、子宫内膜息肉，解决青春期功能性子宫出血问题，治疗期一般为3～6个月；屈螺酮炔雌醇片可降低雌激素相关的水钠潴留导致的体重增加问题与肿胀问题，减少抗雌激素对肾素血管紧张素-醛固酮系统的影响，既能治疗经前焦虑症，又能改善患者皮肤。雌二醇环丙孕酮片，可利用它在临床上建立可预知的月经周期，补充女性缺乏的雌激素，改善患者情绪、解决患者睡眠障碍与尿失禁问题，此外，能预防骨质丢失，提高妇女生活质量；雌二醇地屈孕酮片可用来治疗绝经早期症状、月经絮乱，防止由雌激素引起的子宫内膜增生病变[3]，有周期性撤药性出血，可用来调节存在自然流产史患者的月经；倍美力从孕马尿液中提取，属于天然结合型雌激素制剂，副反应小，其药理作用近似内生性雌激素，患者肠道易吸收其中的水溶性雌酮硫酸钠成分，联合醋酸甲羟孕酮可治疗妇女潮热、善阴道萎缩等症状；倍美盈能改善骨痛，包括腰膝酸痛、失眠、潮热引起的骨痛，适用于绝经过渡期的妇女；倍美罗对黄种妇女耐受性强，适应性良好；雌二醇屈螺酮片能在不刺激乳腺增生的基础之上轻微降低血压、有效抑制子宫内膜增生，能够预防心血管疾病。替勃龙可延缓性器官萎缩，能抑制雌激素对子宫内膜的增生，但在组织中可将雌激素的活性显示出来，因此，乳腺癌患者禁用。莉芙敏能缓解因妇科癌症切除卵巢术后的经期症状。

3 讨论

临床应用现代性激素及口服避孕药治疗治疗疾病时应考虑治疗窗口期，并进行检测与随访，初诊时，医生应在熟知药物特性的基础之上阅读药物使用说明书，做好与患者的交流与合作，对患者进行检查，让患者了解治疗期间的服药方法以及药物之间的相互作用情况，常规检查包括血脂、尿常规检查、肝肾功能检查等，与此同时，还应注意性激素治疗的适应症以及性激素治疗禁忌证。

参考文献

[1]郭涛，韩字研.雌孕激素制剂的特点及临床应用[J].实用妇产科杂志，2011，01（12）：11-14.

[2]张钰宣，梅丹.临床常用雌孕激素制剂的药学特点[J].实用妇产科杂志，2011，01（12）：1-3.

[3]陶晓靖，何世荣.临床常用孕激素制剂生物活性比较[J].第三军医大学学报，2009，02（03）：172-174.