在护理药理学教学中应用PBL教学法的尝试

【摘要】 以问题为基础的学习是一种新的教学方法。在三年制大专的护药理学临床教学中，开展PBL教学尝试，采取组织教学、指出自学内容、自学讨论等步骤组织教学全过程。实践证明，PBL教学法对提高护理教学质量确有实效；激发了学生的学习动机、学习兴趣，提高了学生对所学知识的理解和记忆。

【关键词】护理药理；问题；基础；教学法；尝试

以问题为基础的学习的全称是Problem-Based Learning，简称PBL，即“以问题为基础”的教学模式，是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大学创立的。目前“以问题为基础”的学习，在国内外许多所高等医学院校的基础课和实验课中进行了部分试行，取得了很好的效果[1]。在护理药理学教学中，它主要是以临床用药护理问题作为激发学生学习的动力、引导学生把握学习内容的教学方法，是指在临床用药护理中，以患者用药问题为基础，以学生为中心的小组讨论或学习。PBL教学法被认为是联系理论与实践的一座桥梁。为了探索这一引人注目的全新教学法，笔者在护理药理学教学中进行PBL教学尝试，现将实践过程和获得的认识概述如下。

1 护理药理学教学的目的及指导思想

护理药理学教学在护理教学中占有重要的地位。临床用药对医师护师来说非常重要，但药物种类多，内容繁杂，学生觉得枯燥乏味、抽象、繁锁，缺乏学习兴趣和信心。在护理药理学教学中应用PBL教学法，不仅为学生理论联系实际提供了机会，更主要的是为学生如何学习提供了丰富的经验。因为在实际工作中，很多事情是复杂的、冲突的、不稳定或不确定的，需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题，而这是学生在课堂书本上学不到的[2]。根据护理药理教学的目标，培养出的护生不仅要有扎实的理论基础，还要有高超的临床操作技能、用药护理监护技能，同时也必须具备独立分析问题、解决问题的能力。实践证明，传统教学法的重知识传授、轻能力培养的种种弊端已越来越不适应现代社会发展的要求。而PBL教学法突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，有利于更好地培养与提高学生各方面的能力，使每位护生都成为21世纪的新型护理应用型人才。

2 教学目标

2．1 确定相应的教学内容，提出让学生自学讨论的具体问题 教师对临床用药护理的概述、目的、内容、格式、具体步骤、要求等内容进行讲授，使学生有一个总体印象，明确教学目标；以临床护理程序为主体结构，将医学基础知识、人文科学知识和临床用药护理知识有机结合在一起，设计出一系列紧扣教学大纲、覆盖学习中心内容，带有一定灵活性和启发性的问题，每一个问题为一个学习单元。

2．2 指出自学内容，提供学习资料 指出的自学内容都是与解决临床用药护理问题有关的知识。学习材料包括：若干临床病例，这是护生自学和讨论的基础；护理目标表，即要求护生掌握的各项护理药理内容的提纲；参考资料表，包括与概念相关的书目、文章的参考资料。教师主要从护理药理学概念、护理模式和基础护理知识引导和启发护生学习，培养他们工作的责任感和职业道德，鼓励护生充分利用图书馆和电脑资料检索系统，让其带着问题学习，从而使护生通过识别问题、分析问题、查找信息、制订临床用药护理计划、解决问题等过程来融会贯通基础理论和护理临床用药的相关知识树立临床用药护理观念。

2．3 自学讨论 要求学生根据指定内容进行自学讨论，以实习小组4~5人为单位，带教教师跟班辅导启发。例如：自学讨论充血性心力衰竭患者的用药护理问题。先让小组成员充分准备，查阅有关资料，自学相关知识，待一切就绪，小组成员约定时间在一起自学讨论。可先让1名学生作主要发言，从该病的病因、临床表现和诊断、治疗原则及护理措施等几方面来谈，重点是如何正确及时地观察病情变化以及制定相应的护理计划；小组的其它成员进行补充或纠正，对不同观点可以争论，这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，使不理解的方面暴露得更加充分[3]。

3 结果检测

笔者对125名护生进行PBL教学法护理药理教学尝试后，护生护理药理学知识掌握的合格率达100%，理论考试平均达97分，优秀率和综合评价优良率均达100%。结果表明，此法优于传统临床教学模式。

对125名护生进行民意调查显示，90%以上的护生反映PBL教学模式新颖、灵活，印象深刻，感到解决护理药理问题的能力有所提高，使所学理论与实践更加紧密结合，表示赞成PBL教学模式。

4 教学效果

4．1 激发了学生的学习兴趣 因为一个问题就是一个学习单元，护生只有通过思考，查找有关信息才能解决问题，由此，注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动上，从而提高了对所学知识的理解与记忆[4]。更重要的是，PBL教学模式改变了传统的护理药理学教学方法，使学生在护理药理教学中变被动为主动，并有效地运用用药护理程序为患者提供整体护理，锻炼了逻辑思维能力和自学能力。

4．2 提高了对所学知识理解和记忆 传统教学方法是按教学大纲制订教学计划，教师负责讲解、示范，护生只需听、看、模仿，这一过程，往往使护生缺少自主能动性，也较难培养护生的批判性思维。而PBL教学模式则把以“教”为重点转移到以“学”为重点上，启发了学生的积极思维，变被动学习为主动学习，从而培养了学生科学的推理能力和自学能力，提高了对所学知识的理解和记忆。从平时对学生的理论提问及考核，可看出无明显基本理论、基本知识及各专科知识的错误，平均成绩比往届学生为高。

5 实践中遇到的问题

初步的实践表明，PBL教学法对提高护理药理教学效果是行之有效的，收到了预期效果。但也存在一些问题，主要是①部分护生不适应PBL教学模式，更习惯于传统教学形式；②查阅资料文献的手段有限，大多仅局限于教科书；③教学效果主要靠护生反映和教师观察，缺乏行之有效的评估手段。

尽管如此，PBL教学模式仍是提高护理药理教学质量的有效方法之一。因此在实际教学中不应机械地套用PBL教学法，而应根据国情、校情、护理教育的目标和内容，遵循由感性思维上升到理性思维这样一条认识途径，通过实践与理论结合达到最佳的效果[5]。不断加强对PBL教学模式的研究和实践，逐步建立定量和定性相结合的科学评估体系，探索出一套具有中国特色的PBL教学模式。

参考文献

［1］ 马志华，张茹英，万宝珍．“以问题为基础”教学方法的发展概况．中华护理杂志，1996，31(8)：488．

［2］ 梁涛，李峥．论护理临床教学的几个重要环节．中华护理杂志，1999，34(3)：167．

［3］ 刘福庆．问题导学教学模式浅探．教学与管理，1997，(5)：24．

［4］ 李丁梅．教学评价与反馈．卫生职业教育，2002，20(3)：110．

［5］ 胡健，李晓辉，胡友梅．医学院校药理学教改革初探．中国高等医学教育，2002，2：56-57．